Asperger syndrom: Forskjell mellom sideversjoner

Fra Wikipedia, den frie encyklopedi
Slettet innhold Innhold lagt til
JhsBot (diskusjon | bidrag)
m bot: ar:متلازمة آسبرجر er en utmerka artikkel
Translated from http://en.wikipedia.org/wiki/Asperger_syndrome (revision: 372053990) using http://translate.google.com/toolkit with about 92% human translations.
Linje 1: Linje 1:
{{Infobox Disease
{{Infoboks sykdom
|Name= Aspergers syndrom
| Bilde =
|Image= Riboflavin penicillinamide.jpg
| Bildetekst =
|Alt= Seated boy facing 3/4 away from camera, looking at a ball-and-stick model of a molecular structure. The model is made of colored magnets and steel balls.
| Navn = Aspergers syndrom
|Caption= Mennesker med aspergers syndrom har ofte intense interesser, slik som denne guttens fasinasjon for molekylære strukturer.
| ICD10 = {{ICD10|F|84|5|f|80}}
|DiseasesDB= 31268
| ICD9 = {{ICD9|299.8}}
|ICD10= {{ICD10|F|84|5|f|80}}
| ICPC2 =
|ICD9= 299.80
| ICDO =
| OMIM =
|OMIM= 608638
|MedlinePlus= 001549
| eMedicineSubj = med
|eMedicineSubj= ped
| eMedicineTopic = 3202
|eMedicineTopic= 147
| DiseasesDB = 31268
|MeshName= Asperger+syndrome
| MedlinePlus = T3673
|MeshNumber= F03.550.325.100
| MeshNavn =
}}
}}
'''Aspergers syndrom''' (termene '''Asperger syndrom''', '''AS''', '''aspergers''' eller '''asperger''' benyttes i mer uformelle sammenhenger for samme tilstand) er en medfødt utviklingsforstyrrelse eller [[nevrologi]]sk betinget personlighetsvariant hos mennesker som kan ha vansker med [[sosialpsykologi|sosial]] omgang og [[kommunikasjon]]. Disse menneskene kan også ha uvanlige evner eller kunnskaper innen visse områder eller fag. Aspergers syndrom kjennetegnes ved milde, [[autisme|autistiske]] trekk, og kalles ofte ''høytfungerende autisme''. Tilstanden skiller seg fra barneautisme ved at personene utvikler språk til normal tid. Denne personlighetstypen ble først beskrevet [[vitenskap]]elig av den østerrikske legen [[Hans Asperger]] i [[1944]], og [[syndrom]]et ble oppkalt etter ham i en engelsk fagartikkel i [[1981]].


'''Aspergers syndrom''' er en lidelse innen [[autisme]]spekteret som er preget av betydelige vanskeligheter i sosial interaksjon og med begrensede og repeterende mønstre av atferd og interesser. Den skiller seg fra andre autismespekterforstyrrelser ved relativt god [[språklig]] og [[kognitiv]] utvikling. Selv om det ikke er nødvendig for å stille diagnosen, blir fysisk klossethet og atypisk språkbruk ofte rapportert. <ref name="McPartland"></ref> <ref name="Baskin"></ref>
Aspergers syndrom gjør seg vanligvis synlig fra rundt treårsalderen, men en må som regel vente til barnet er i skolealder før det er mulig å stille en [[diagnose]]. Barnet kan vise liten evne til å kommunisere med jevnaldrende, vanskeligheter med å mestre brudd på rutiner, tilsynelatende mangel på eller overdreven [[empati]] og innlevelsesevne, spesielle, altoppslukende interesser, repetitiv atferd og fikseringer. Disse trekkene kan opptre i større eller mindre grad gjennom hele livet, selv om problemene knyttet til dem ofte blir mindre i voksen alder. Mennesker med Aspergers syndrom kan likevel oppleve vanskeligheter på [[skole]]n, i [[lønnsarbeid|arbeidslivet]] og andre sosiale sammenhenger. Som hos andre vil tilpasning til samfunnet variere stort med personlige og miljømessige faktorer. Aspergers syndrom kan derfor bare kalles en lidelse hvis personen eller de nære omgivelsene lider under denne tilstanden. Som regel er det først da det blir aktuelt å gjøre en utredning og eventuelt stille en [[diagnose]].

Aspergers syndrom er oppkalt etter den østerrikske barnelegen [[Hans Asperger]] som i 1944 beskrev barn fra sin praksis som manglet [[nonverbal]]e kommunikasjonsferdigheter, fremviste begrenset [[empati]] overfor jevnaldrende, og var fysisk klønete. <ref name="ha"></ref> Femti år senere ble tilstanden standardisert som en [[diagnose]], men mange spørsmål ved aspekter av lidelsen er fremdeles ubesvarte. <ref name="Woodbury-Smith"></ref> For eksempel er det tvil om hvorvidt Aspergers syndrom er forskjellig fra [[høytfungerende autisme]] (HFA); <ref name="Klin"></ref> delvis på grunn av dette er ikke [[prevalens]]en sikkert etablert. <ref name="McPartland"></ref> Det har blitt foreslått å fjerne diagnosen Aspergers syndrom og erstatte den med diagnosen autismespektrum-lidelse med en skala som skiller på alvorlighetsgrad. <ref name="Wallis"></ref>

De eksakte [[årsak]]ene til tilstanden er ukjente, men forskning tyder på et [[genetisk]] utgangspunkt. Bildeteknikker som har studert hjernen, har ikke funnet en klar felles patologi hos mennesker med Aspergers syndrom. <ref name="McPartland"></ref> Det finnes ingen enkelt behandling, og effektiviteten av de intervensjoner som benyttes er kun i begrenset grad støttet av forskningsresultater. <ref name="McPartland"></ref> Intervensjoner rettes mot å bedre symptomer og funksjonsnivå. En viktig bærebjelke i behandling er [[atferdsterapi]] med fokus på spesifikke svekkelser som dårlig kommunikasjonsferdigheter, tvangspregede eller repeterende rutiner, samt fysisk klossethet. <ref name="NINDS"></ref> De fleste opplever bedring over tid, men vanskeligheter med kommunikasjon, sosial tilpasning og mestring av å leve selvstendige liv fortsetter i voksen alder. <ref name="Woodbury-Smith"></ref> Noen forskere og mennesker med Aspergers syndrom har tatt til orde for at tilstanden er en forskjell, heller enn at det er en funksjonshemming som må behandles eller kureres. <ref name="Clarke"></ref>

==Klassifisering==
Aspergers syndrom er klassifisert som en av [[autismespektrum]]-lidelsene, (eller som en gjennomgripende utviklingsforstyrrelse), som kjennetegnes av et [[spekter]] av psykologiske forhold som er preget av unormal [[sosial interaksjon]] og kommunikasjon som gjennomsyrer og begrenser den enkeltes funksjonsnivå ved repeterende interesser og atferd. Som andre psykiske utviklingsforstyrrelser starter autismelidelser i spedbarnsalder eller barndom og har en jevn utvikling uten tilfriskning eller tilbakefall, og det sees svekkelser i forskjellige funksjoner som følge av modningsrelaterte endringer i ulike systemer i hjernen. <ref name="ICD-10-F84.0">{{cite book |chapterurl=http://apps.who.int/classifications/apps/icd/icd10online/?gf80.htm+f840 |year=2006 |accessdate=2007-06-25 |title= International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems |edition= 10th ([[ICD-10]]) |author= World Health Organization |chapter= F84. Pervasive developmental disorders}}</ref> Av de fire andre autismespektrum-lidelsene er [[autisme]] det som ligner mest på Aspergers syndrom i forhold til sannsynlige årsaker, men autismediagnosen krever i tillegg svekkelse i kommunikasjon og forsinkelse i kognitiv utvikling. [[Retts syndrom]] og [[Annen disintegrativ forstyrrelse i barndommen]] deler flere kjennetegn med autisme, men kan ha andre årsaker. [[Uspesifisert gjennomgripende utviklingsforstyrrelse]] blir diagnostisert når kriterier for en mer spesifikk lidelse ikke er helt fylt. <ref>{{cite journal |author= Lord C, Cook EH, Leventhal BL, [[David Amaral|Amaral DG]] |title= Autism spectrum disorders |journal=Neuron |volume=28 |issue=2 |year=2000 |pages=355–63 |doi=10.1016/S0896-6273(00)00115-X |pmid=11144346}}</ref>

Omfanget av overlapping i symptomer mellom Aspergers syndrom og høytfungerende autisme (autisme uten psykisk utviklingshemning) er uklart. <ref name="Kasari">{{cite journal |author= Kasari C, Rotheram-Fuller E |title= Current trends in psychological research on children with high-functioning autism and Asperger disorder |journal= Curr Opin Psychiatry |volume=18 |issue=5 |pages=497–501 |year=2005 |pmid=16639107 |doi=10.1097/01.yco.0000179486.47144.61}}</ref> <ref name="Klin"></ref> <ref>
{{cite journal |journal= J Autism Dev Disord |year=2008 |volume=38 |issue=9 |pages=1611–24 |title= Examining the validity of autism spectrum disorder subtypes |author= Witwer AN, Lecavalier L |doi=10.1007/s10803-008-0541-2 |pmid=18327636}}
</ref> En av de foreslåtte endringene i [[DSM-V]], som vil bli publisert i 2013, <ref>{{cite web |url=http://dsm5.org/Pages/Default.aspx |title=DSM-5 development |publisher=American Psychiatric Association |date=2010 |accessdate=2010-02-20 }}</ref> er å eliminere Aspergers syndrom som en egen diagnose, og legge den under autismespekterforstyrrelser, som vil bli vurdert på en skala med alvorlighetsgrad. <ref name="Wallis">{{cite news |title=A powerful identity, a vanishing diagnosis |author=Wallis C |work=The New York Times |date=2009-11-02 |url=http://www.nytimes.com/2009/11/03/health/03asperger.html }}</ref> Denne foreslåtte endringen er kontroversiell<ref>{{cite news |author=Landau E |url=http://www.cnn.com/2010/HEALTH/02/11/aspergers.autism.dsm.v/ |title=Move to merge Asperger's, autism in diagnostic manual stirs debate |work=CNN |date=2010-02-11 }}</ref> og det har vært argumentert for at de diagnostiske kriteriene for syndromet bør endres i stedet. <ref>{{cite journal |author=Ghaziuddin M |title=Should the DSM V drop Asperger syndrome? |journal=J Autism Dev Disord |volume= |issue= |pages= |year=2010 |pmid=20151184 |doi=10.1007/s10803-010-0969-z }}</ref>



==Kjennetegn==
==Kjennetegn==
En [[gjennomgripende utviklingsforstyrrelse]] som Aspergers syndrom er preget av et mønster av symptomer heller enn en enkelt symptom. Det kjennetegnes av en kvalitativ svekkelse i sosial interaksjon, av stereotype og begrensede mønstre for atferd, aktiviteter og interesser, og ved at det ikke er noen klinisk signifikant forsinkelse i kognitiv utvikling eller generelle forsinkelser i språket. <ref name="BehaveNet">{{cite book |title= Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders |edition= 4th, text revision ([[DSM-IV-TR]]) |author= American Psychiatric Association |year=2000 |isbn=0-89042-025-4 |chapter= Diagnostic criteria for 299.80 Asperger's Disorder (AD) |chapterurl=http://www.behavenet.com/capsules/disorders/asperger.htm |accessdate=2007-06-28 |publisher=<!-- pacify Citation bot --> |location=<!-- pacify Citation bot --> }}</ref> Intens opptatthet med ett begrenset tema, fokus på detaljnivå, og fysisk klossethet er typiske for tilstanden, men ikke nødvendig for å fylle kriteriene for diagnosen. <ref name="Klin">{{cite journal |journal= Rev Bras Psiquiatr |year=2006 |volume=28 |issue= suppl 1 |pages=S3–S11 |title= Autism and Asperger syndrome: an overview |author= Klin A |doi=10.1590/S1516-44462006000500002 |pmid=16791390 |url=http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1516-44462006000500002&lng=en&nrm=iso&tlng=en}}</ref>
Asperger syndrom er en diagnose innen [[autisme]]spekteret. Personer med asperger kan ha én eller flere av følgende funksjonsvansker:


===Sosial interaksjon===
* Begrenset evne til [[sosialpsykologi|sosial omgang]], særlig med jevnaldrende.
{{further|[[Sociological and cultural aspects of autism#Asperger syndrome and interpersonal relationships|Asperger syndrome and interpersonal relationships]]}}
* Vansker med å oppfatte sosiale spilleregler, normer og andre forventninger.
* Spesielle og begrensede interesser.
* Uvilje mot endring i omgivelser og rutiner.
* [[Kommunikasjon]]sproblemer og forståelsesvansker som for eksempel vansker med å lese og forstå [[mimikk]] og [[kroppsspråk]].
* Nedsatte [[motorikk|motoriske evner]] (klumsethet)<ref name="EhlGill">{{cite journal |author= Ehlers S, Gillberg C |title= The epidemiology of Asperger's syndrome. A total population study |journal= J Child Psychol Psychiat |year=1993 |volume=34 |issue=8 |pages=1327–50 |doi=10.1111/j.1469-7610.1993.tb02094.x |pmid=8294522}}</ref> <ref name=NINDS>{{Kilde www
|url = http://www.ninds.nih.gov/disorders/asperger/detail_asperger.htm
|tittel = Asperger syndrome fact sheet
|besøksdato = 2007-08-24
|besøkt_dag_måned =
|besøkt_måned_dag =
|besøksår =
|forfatter = National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS)
|etternavn =
|fornavn =
|forfatter_url =
|medforfattere =
|utgivelsesdato = 2007-07-31
|år =
|måned =
|format =
|verk =
|utgiver =
|sider =
|språk =
|doi =
|arkiv_url =
|arkivdato =
|sitat =
}} NIH Publication No. 05-5624.</ref>


Mangelen på vist [[empati]] overfor andre er muligens det mest dysfunksjonelle aspektet ved Aspergers syndrom. <ref name="Baskin"></ref> Personer med Aspergers syndrom har problemer med grunnleggende elementer i sosial interaksjon, som kan omfatte mislykkede forsøk på å utvikle vennskap eller for å søke delte gleder eller aktiviteter med andre, mangel på sosial eller emosjonell [[gjensidighet]], og svekket [[nonverbal atferd]] innen områder som blikk-kontakt, ansiktsuttrykk, kroppsholdning og bevegelse. <ref name="McPartland">{{cite journal |author= McPartland J, Klin A |title= Asperger's syndrome |journal= Adolesc Med Clin |volume=17 |issue=3 |pages=771–88 |year=2006 |pmid=17030291}}</ref>
Mennesker med Aspergers syndrom har ofte en ujevn evneprofil som gjør det vanskelig for omgivelsene å avgjøre hva personen klarer. [[Atferd]] og funksjonsnivå avhenger av generelt evnenivå, personlighet og de ytre omgivelsene.


I motsetning til dem med autisme, vil mennesker med Aspergers syndrom vanligvis ikke trekke seg tilbake i nærheten av andre. De vil ofte nærme seg andre, selv om dette kan skje på noe klossete måter. For eksempel kan en person med Aspergers syndrom delta i en ensidig overomstendelig samtale om et favorittema, men samtidig misforstå eller ikke registrere lytterens følelser eller reaksjoner, som for eksempel behov for privatliv eller hastverk med å forlate situasjonen. <ref name="Klin"></ref> Denne manglende evnen til å respondere hensiktsmessig på sosial interaksjon kan oppfattes som mangel på respekt for andre menneskers følelser. <ref name="Klin"></ref><br>
==Misforståtte personer==
Ikke alle personer med Aspergers syndrom vil tilnærme seg andre. Noen kan velge å snakke bare til mennesker de liker. <ref> http://emedicine.medscape.com/article/912296-overview</ref>
Personer med Aspergers syndrom skiller seg ikke utseendemessig fra andre, noe som gjør at det er vanskelig for omgivelsene å forstå deres avvikende atferd. De kan ha vansker med å sortere og prioritere når flere inntrykk og krav opptrer samtidig. De blir ofte misforstått og kan bli oppfattet som uhøflige eller uoppdragne. Til tross for normal intelligens, kan de ha store avvik når det gjelder:
* Evne til å oppfatte andres perspektiv.
* Evne til å organisere sin tilværelse, og til å finne alternative løsninger når ting ikke skjer som planlagt.
* Evne til å få sammenheng og mening i sine opplevelser.


Den kognitive evnen til barn med aspergers gjør dem ofte i stand til å artikulere [[sosiale normer]] i for eksempel et intervju <ref name="McPartland"></ref> der de kan være i stand til å vise en teoretisk forståelse for andre menneskers følelser, men de har vanligvis problemer med å bruke denne kunnskapen i reelle situasjoner. <ref name="Klin"></ref> Personer med Aspergers syndrom kan observere og analysere sosial interaksjon, og ut fra dette lage atferdsmessige regler og benytte disse reglene på måter som kan bli klossete. Ekspempler på dette kan være konstant blikkontakt. Slike retningslinjer for atferd kan resultere i en oppførsel som virker rigid eller sosialt naiv på andre. Et opprinnelig ønske om samvær med andre kan svekkes gjennom gjentatte mislykkede sosiale møter. <ref name="McPartland"></ref>
Dette fører først og fremst til kontaktproblemer med andre mennesker, men også til generelle tilpasningsproblemer og problemer med å klare hverdagens, skolens og yrkeslivets krav. De kan virke vanskelige fordi de er sårbare for stress, mas og kritikk.


[[Hypotese]]n om at personer med Aspergers syndrom er disponert for voldelig eller kriminell atferd har blitt undersøkt men støttes ikke av forskningsresultater. <ref name="McPartland"></ref> <ref>{{cite journal |journal= J Autism Dev Disord |year=2008 |title= Offending behaviour in adults with Asperger syndrome |author= Allen D, Evans C, Hider A, Hawkins S, Peckett H, Morgan H |pmid=17805955 |doi=10.1007/s10803-007-0442-9 |volume=38 |issue=4 |pages=748–58}}</ref>
==Problemer på skolen==
Mennesker med Aspergers syndrom har ofte store problemer med [[skole]]gangen. Elever med Aspergers syndrom vil ofte få problemer med gruppearbeid med andre elever. I enkelte tilfeller kan de selv ta kommandoen, og gjøre hele gruppearbeidet alene. Omtrent halvparten av dem som har Aspergers syndrom kommer seg forholdsvis greit igjennom skolegangen, men det kreves at skolen har høy toleranse for alternative måter å løse utfordringer på. De trenger også, ifølge Wing ([[1992]]), lærere med personlige kvalifikasjoner som tålmodighet, empati og en god porsjon [[humor]]. God forståelse hos læreren om hva Aspergers syndrom er, er en forutsetning for at en elev skal kunne få et best mulig opplæringstilbud (Knivsberg, A-M, [[2000]]).


===Begrensede og repeterende interesser og atferd===
==Forekomst og årsak==
Problemene viser seg tidlig og preger personen gjennom hele livet. Forskningen viser at minst 3-5 per 1000 innbyggere kan ha diagnose innen autismespekteret<ref>{{cite journal |journal= Child Adolesc Psychiatr Clin N Am |year=2003 |volume=12 |issue=1 |pages=15–21 |title= Epidemiologic data on Asperger disorder |author= Fombonne E, Tidmarsh L |pmid=12512396 |url=http://www.childpsych.theclinics.com/article/PIIS1056499302000500/fulltext |doi=10.1016/S1056-4993(02)00050-0}}</ref> <ref>{{cite book |chapter= Epidemiological surveys of pervasive developmental disorders |author= [[Eric Fombonne|Fombonne E]] |pages=33–68 |title= Autism and Pervasive Developmental Disorders |edition=2nd |editor= Volkmar FR |publisher= Cambridge University Press |year=2007 |isbn=0-521-54957-4}}</ref>. Funksjonshemmingen er vanligere hos [[gutt]]er enn hos [[jente]]r.<ref name="Mattila">{{cite journal |author= Mattila ML, Kielinen M, Jussila K ''et al.'' |title= An epidemiological and diagnostic study of Asperger syndrome according to four sets of diagnostic criteria |journal= J Am Acad Child Adolesc Psychiatry |volume=46 |issue=5 |pages=636–46 |year=2007 |pmid=17450055 |doi=10.1097/chi.0b013e318033ff42}}</ref>. Årsaken er ikke klarlagt, men [[arv (biologi)|arv]]elige faktorer synes å være av betydning. Det er enighet blant forskere om at psykososiale faktorer eller spesielle opplevelser i barndommen ikke forårsaker Asperger syndrom.


Personer med Aspergers syndrom viser ofte adferd, interesser og aktiviteter som er avgrensede og repeterende, og noen ganger unormalt intense eller fokuserte. De kan følge ufleksible rutiner, bevege seg på [[stereotyp]]e og repetitive måter, eller være svært opptatt av deler av objekter. <ref name="BehaveNet"></ref>
Forekomsten av Aspergers syndrom synes å ha økt de siste årene, og flere enn tidligere har fått diagnosen. Årsakene til økningen er ikke kjent. Blant annet har miljøgifter vært foreslått, men det er lite støtte til en slik hypotese. En annen forklaring er at hjelpeapparatet er mer oppmerksom på problemet og lettere oppdager tilstanden nå enn før. Samfunnet og skolen har også blitt mer krevende når det gjelder sosiale ferdigheter. Andre hevder at kjønnsmarkedet er større og at par der begge har aspergske trekk lettere finner hverandre og får barn som arver syndromet.


Spesifikke og smale områder for stor interesse er en av de mest slående kjennetegnene ved aspergers syndrom. <ref name="McPartland"></ref> Personer med Aspergers syndrom kan samle inn mengder av detaljert informasjon om et relativt smalt emne, som for eksempel vær-data eller kjendisnavn, uten nødvendigvis å ha en bredere reell forståelse av temaet. <ref name="McPartland"></ref> <ref name="Klin"></ref> For eksempel kan et barn memorere produksjonssifre for kameramodeller uten å være spesielt interessert i fotografering. <ref name="McPartland"></ref> Fordi smale interesseområder ofte fanger barns oppmerksomhet, kan symptomer på dette lenge gå upåaktet hen. <ref name="Klin"></ref>
==Behandling og prognose==
En tidlig diagnose, informasjon til alle berørte, tilpassede krav og hjelp utgjør grunnpilarene i det langsiktige habiliteringsarbeidet. [[Norges kommuner|Kommune]]n har ansvar for å utarbeide individuell plan sammen med pasienten, pårørende og eventuelt spesialisthelsetjeneste. Med riktig hjelp i oppveksten kan mange etter hvert lære seg å fungere godt og ha et godt liv. En tidlig og målrettet hjelp kan redusere faren for at ungdommer og voksne med Aspergers syndrom utvikler depresjoner og andre psykiske problemer som en reaksjon på omverdenen og dens krav.


Stereotyp og repeterende motorisk atferd kan være en sentral del av diagnostisering av aspergers syndrom og andre autismespekterlidelser. <ref>{{cite journal |journal= J Autism Dev Disord |year=2005 |volume=35 |issue=2 |pages=145–58 |title= Repetitive behavior profiles in Asperger syndrome and high-functioning autism |author= South M, Ozonoff S, McMahon WM |doi=10.1007/s10803-004-1992-8 |pmid=15909401}}</ref> Disse kan inkludere håndbevegelser og komplekse bevegelser med hele kroppen. <ref name="BehaveNet"></ref> Disse gjentaes vanligvis i lengre serier og ser mer frivillige eller rituelle ut enn [[tics]] som vanligvis er raskere, mindre rytmiske og ofte mindre symmetriske. <ref name="RapinTS">{{cite journal |author= Rapin I |title= Autism spectrum disorders: relevance to Tourette syndrome |journal= Adv Neurol |volume=85 |pages=89–101 |year=2001 |pmid=11530449}}</ref>
Ferdighetstrening er foreløpig sett på som det beste tiltaket for å bedre livssituasjonene til personer med Asperger, selv om det i den seinere tid har kommet håp om hjelp fra [[medisin]]er.


===Tale og språk===
Det er fra ung alder viktig å trene opp barn med Aspergers syndrom til å takle hverdagslige problemer.
Selv om personer med Aspergers syndrom tilegner seg språkkunnskaper uten betydelig generell forsinkelse og deres tale typisk mangler vesentlige avvik, vil [[språktilegnelse]] og bruk ofte være atypisk. <ref name="Klin"></ref> Uvanlige aspekter inkluderer grad av detaljnivå, brå overganger, bokstavelige tolkninger og misforståelser av nyanser, bruk av [[metafor]]er som kun er meningsfulle for personen selv, uvanlig [[pedantisk]] innhold, formell eller [[idiosynkratisk]] tale, og rariteter i volum, hastighet, intonasjon, uttale, og [[rytme]]. <ref name="McPartland"></ref>


Siden det er de sosial egenskapene som skaper størst problemer, vil det være naturlig å tro at det sosiale er det viktigste å trene på. Sosial trening kan fungere til en viss grad, men det er viktig å opprettholde en balansegang med trenings også på lystbetonte områder, slik at de ikke føler seg krenket. Treningen gjøres ikke for å helbrede syndromet, men for å gjøre dagliglivet enklere å takle.


Barn med Aspergers syndrom kan ha et usedvanlig sofistikert ordforråd i ung alder og kan bli oppfattet som "små professorer», men har vanskelig for å forstå [[figurativt språk]] og har en tendens til å forstå språket bokstavelig. <ref name="McPartland"></ref> Barn med Aspergers syndrom synes å ha spesielle vansker innen områder som inkluderer humor, ironi og erting. Selv om rammede personer vanligvis forstår det kognitive grunnlaget for [[humor]] synes de å mangle forståelse av hensikten med humor og å dele gleden med andre. <ref name="Kasari"></ref> Til tross for sterk dokumentasjon for svekket evne til å verdsette humor, finnes det anekdotiske rapporter om humor hos personer med Aspergers syndrom som synes å utfordre noen psykologiske teorier om tilstanden og autisme. <ref>{{cite journal |author= Lyons V, Fitzgerald M |title= Humor in autism and Asperger syndrome |journal= J Autism Dev Disord |volume=34 |issue=5 |pages=521–31 |year=2004 |pmid=15628606 |doi=10.1007/s10803-004-2547-8}}</ref>
Den [[Sverige|svenske]] [[psykiater]]en [[Christopher Gillberg]] skriver i sin bok ''Barn, ungdom og voksne med asperger syndrom'' at det i treningen av ungdom og voksne er absolutt nødvendig å respektere deres egne synspunkter og handlinger. Det er vesentlig at sosial trening ikke settes foran annen trening, og utvikling av andre talenter. Sosial trening gir en viss effekt på det sosiale, men trening innenfor andre områder er nødvendig for positive resultater i disse henseendene. Det er ofte gjennom spesielle talenter at elever med aspergers syndrom kan få best kontakt med andre, og utvikle sine sosiale egenskaper. Det er derfor viktig å gjøre alt for å oppdage barnets sterke sider og stimulere barnet til å utnytte dem best mulig.


===Annet===
Gillberg sier videre at elever med Aspergers syndrom som er høyt begavet, bør gå i en klasse med vanlige elever. Et tett samarbeid mellom lærer og familien er viktig for at elevens skolesituasjon skal bli så bra som overhodet mulig. Mindre begavede bør samles i mindre undervisningsgrupper sammen med elever med liknende problemer.
Personer med Aspergers syndrom kan ha tegn eller symptomer som ikke er nødvendige for å få diagnosen, men som kan påvirke den enkelte eller familien. <ref>{{cite journal |author=Filipek PA, Accardo PJ, Baranek GT ''et al.'' |title=The screening and diagnosis of autistic spectrum disorders |journal=J Autism Dev Disord |year=1999 |volume=29 |issue=6 |pages=439–84 |doi=10.1023/A:1021943802493 |pmid=10638459 }}</ref> Disse inkluderer forskjeller i persepsjon, problemer med motoriske ferdigheter, søvn og følelser.


Personer med Aspergers syndrom har ofte svært god [[auditiv]] og [[visuell persepsjon]]. <ref>{{cite journal |journal= J Child Psychol Psychiatry |year=2004 |volume=45 |issue=4 |pages=672–86 |title= Emanuel Miller lecture: confusions and controversies about Asperger syndrome |author= Frith U |doi=10.1111/j.1469-7610.2004.00262.x |pmid=15056300}}</ref>
Det er viktig å skape oversikt og forutsigbarhet i tilværelsen. Spesielt må nye og ukjente situasjoner forberedes nøye:
* Forklar hva som skal skje, gjerne ved visuelle hjelpemidler.
* Bruk konkret språk og unngå billedlig tale.
* Forbered på at endringer kan skje, og hvordan det skal takles.


Hans Aspergers opprinnelige beskrivelser <ref name="McPartland"></ref> og andre diagnostiske skjemaer <ref name="EhlGill">{{cite journal |author= Ehlers S, Gillberg C |title= The epidemiology of Asperger's syndrome. A total population study |journal= J Child Psychol Psychiat |year=1993 |volume=34 |issue=8 |pages=1327–50 |doi=10.1111/j.1469-7610.1993.tb02094.x |pmid=8294522}}</ref> omfatter beskrivelser av fysisk klossethet. Barn med tilstanden kan være forsinket i tilegnelse av ferdigheter som krever motoriske ferdigheter, som for eksempel sykling eller å åpne skrulokk, og de kan synes å bevege seg klønete eller ukoordinert. De kan ha et noe merkelig sprettent ganglag eller påfallende holdning, dårlig håndskrift, eller problemer med visuell-motorisk integrering. <ref name="McPartland"></ref> <ref name="Klin"></ref> Det er ingen dokumentasjon for at disse motoriske ferdighetsproblemene skiller Aspergers syndrom fra høytfungerende autisme. <ref name="McPartland"></ref>
Opplæringen må ha et helhetlig og langsiktig perspektiv. Det må omfatte sosiale og praktiske ferdigheter i tillegg til ordinære skolefag. Opplæringen må ta utgangspunkt i den enkelte elevens interesser og sterke sider. Protester fra eleven skyldes oftest kommunikasjonsvanskene og bør ikke oppfattes som trass. Omformuler beskjeder heller enn å mase.


Barn med Aspergers syndrom har mer sannsynlighet for å ha søvnproblemer, blant annet vansker med å falle i søvn, hyppige nattlige oppvåkninger og tidlige oppvåkninger om morgenen. <ref>{{cite journal |journal= J Intellect Disabil Res |year=2005 |volume=49 |issue=4 |pages=260–8 |title= A survey of sleep problems in autism, Asperger's disorder and typically developing children |author= Polimeni MA, Richdale AL, Francis AJ |doi=10.1111/j.1365-2788.2005.00642.x |pmid=15816813}}</ref> <ref name="Tani"></ref> Aspergers syndrom er også forbundet med høy grad av aleksitymi, som er vanskeligheter med å identifisere og beskrive sine følelser. <ref> Aleksitymi og Aspergers syndrom:
==Spesielle evner==
*{{cite journal |author= Fitzgerald M, Bellgrove MA |title= The overlap between alexithymia and Asperger's syndrome |journal= J Autism Dev Disord |volume=36 |issue=4 |pages=573–6 |year=2006 |pmid=16755385 |doi=10.1007/s10803-006-0096-z |pmc= 2092499}}
Kombinasjonen av et annerledes syn på verden, stor følsomhet, intelligens og ikke minst evne til konsentrasjon og fokusering kan også gi særlige begavelser, ofte preget av uvanlig arbeidskapasitet, [[originalitet]] og [[kreativitet]]. I flere tilfeller kan derfor Aspergers syndrom betraktes som en fordel, og en lang rekke kjente personer, særlig innen [[kunst]] og [[vitenskap]], antas å ha eller å ha hatt syndromet eller sterke trekk av det.
*{{cite journal |author= Hill E, Berthoz S |year=2006 |title= Response |journal= J Autism Dev Disord |volume=36 |issue=8 |pages=1143–5 |doi=10.1007/s10803-006-0287-7 |pmid=17080269}}
*{{cite journal |journal= PLoS ONE |year=2007 |volume=2 |issue=9 |page=e883 |title= Self-referential cognition and empathy in autism |author= Lombardo MV, Barnes JL, Wheelwright SJ, Baron-Cohen S |doi=10.1371/journal.pone.0000883 |pmid=17849012 |url=http://www.plosone.org/article/fetchArticle.action?articleURI=info:doi/10.1371/journal.pone.0000883 |pmc= 1964804 }} </ ref> Selv om Aspergers syndrom, lavere søvnkvalitet, og aleksitymi er forbundet, er årsakssammenhengen mellom disse uklar. <ref name="Tani">{{cite journal |author= Tani P, Lindberg N, Joukamaa M ''et al.'' |title= Asperger syndrome, alexithymia and perception of sleep |journal= Neuropsychobiology |volume=49 |issue=2 |pages=64–70 |year=2004 |pmid=14981336 |doi=10.1159/000076412}}</ref>


==Hvorfor kalles det Aspergers syndrom?==
Den [[Østerrike|østerrikske]] [[barnelege]]n [[Hans Asperger]] publiserte i [[1944]] undersøkelser av en rekke [[barn]] med «autistiske» personlighetstrekk. [[Lorna Wing]], en kjent [[Storbritannia|engelsk]] [[barnepsykiater]], introduserte i [[1981]] Aspergers arbeide i en banebrytende artikkel<ref>{{cite journal |author= [[Lorna Wing|Wing L]] |title= Asperger's syndrome: a clinical account |journal= Psychol Med |volume=11 |issue=1 |pages=115–29 |year=1981 |pmid=7208735 |url=http://www.mugsy.org/wing2.htm |accessdate=2007-08-15}}</ref> om en rekke studier av barn med lignende tilstander og brukte da begrepet ''Asperger's syndrome''<ref name="What'sSpecial">{{cite journal |author= Baron-Cohen S, Klin A |title= What's so special about Asperger Syndrome? |journal= Brain Cogn |volume=61 |issue=1 |pages=1–4 |year=2006 |pmid=16563588 |doi=10.1016/j.bandc.2006.02.002 |url=http://www.elsevier.com/authored_subject_sections/S05/S05_360/pdf/klin.pdf |format=PDF}}</ref> . Aspergers syndrom beskrives ofte som autisme hos normalt begavede mennesker - iblant også som en autismelignende tilstand. Sammenlignet med autisme har Aspergers syndrom i alminnelighet en bedre [[prognose]].


==Litteratur==
* Gillberg, Christopher: ''Barn, ungdom og voksne med Asperger syndrom. Normale, geniale, nerder?'' Ad Notam Gyldendal AS 1998
* Knivsberg, Ann-Mari: ''Elever med Asperger syndrom'', SLF-info 2000


==Årsaker==
'''Skjønnlitteratur:'''
{{See|Causes of autism}}
* Nazeer, Kamran / Johansen, Knut (Oversetter): ''Inn med idiotene, eller Hvordan vi lærte å forstå verden'' (Selvbiografi). Pax 2007
Hans Asperger beskrev vanlige symptomer blant pasientenes familiemedlemmer, spesielt fedre, og forskning støtter denne observasjonen og antyder et genetisk bidrag til Aspergers syndrom. Det er en tendens til at Aspergers syndrom går igjen i familier og det er observert høyere [[forekomst]] av familiemedlemmer som har atferdsmessige symptomer som ligner på Aspergers syndrom (for eksempel milde problemer med sosial interaksjon, språk, eller lesing). [115] De fleste undersøkelser tyder på at alle autismespekterforstyrrelser har delte genetiske mekanismer, men Aspergers syndrom kan ha en sterkere genetisk komponent enn autisme. <ref name="McPartland"></ref>
* Haddon, Mark / Steen, Ove (Oversetter): ''Den merkelige hendelsen med hunden den natten.'' Pax 2005


Det har vært hypoteser om forskjellige [[miljøfaktorer]] som etter fødsel kan bidra til utviklingen av Aspergers syndrom, men ingen av disse har blitt bekreftet av vitenskapelige undersøkelser. <ref>{{cite journal |author= [[Michael Rutter|Rutter M]] |title= Incidence of autism spectrum disorders: changes over time and their meaning |journal= Acta Paediatr |volume=94 |issue=1 |year=2005 |pages=2–15 |pmid=15858952 |doi= 10.1080/08035250410023124}}</ref>
==Referanser==
<!-- Bruk denne ved nettreferanser
<ref>{{Kilde www
|url=
|tittel=
|besøksdato=
|forfatter=
|forfatter_url=
|medforfattere=
|utgivelsesdato=
|format=
|verk=
|utgiver=
|sider=
|språk=
|doi=
|arkiv_url=
|arkivdato=
|sitat=
}}</ref>
Andre referansemaler finner man her: http://no.wikipedia.org/wiki/Wikipedia:Maler/Referanser_og_henvisninger
-->
{{reflist|1}}


==Se også==
==Mekanismer==
{{further|[[Autism#Mechanism|Mechanism of autism]]}}
* [[Autisme]]
Aspergers syndrom synes å skyldes utviklingsmessige faktorer som påvirker mange eller alle funksjonelle hjernesystemer og ikke lokaliserte effekter. <ref name="Mueller">{{cite journal |journal= Ment Retard Dev Disabil Res Rev |year=2007 |volume=13 |issue=1 |pages=85–95 |title= The study of autism as a distributed disorder |author= Müller RA |doi=10.1002/mrdd.20141 |pmid=17326118}}</ref> Selv om det konkrete grunnlaget for Aspergers syndrom og faktorer som skiller det fra andre autismespekter lidelser er ukjent, og ingen klare patognomiske tegn felles for personer med Aspergers syndrom har blitt dokumentert, <ref name="McPartland"></ref> er det fortsatt mulig at mekanismen bak Aspergers syndrom er en annen enn ved andre lidelser innen autismespekteret. <ref>{{cite journal |journal= Aust N Z J Psychiatry |year=2002 |volume=36 |issue=6 |pages=762–70 |title= A clinical and neurobehavioural review of high-functioning autism and Asperger's disorder |author= Rinehart NJ, Bradshaw JL, Brereton AV, Tonge BJ |pmid=12406118 |doi=10.1046/j.1440-1614.2002.01097.x}}</ref> [[Nevroanatomi]]ske studier og sammenhengen med [[teratogen]]er tyder på at mekanismen omfatter endring av hjernens utvikling kort tid etter unnfangelsen. <ref name="Arndt"></ref> Det er reist flere teorier om denne mekanismen men trolig vil ingen av disse gi en fullstendig forklaring. <ref>{{cite journal |author= Happé F, Ronald A, Plomin R |title= Time to give up on a single explanation for autism |journal= Nat Neurosci |year=2006 |volume=9 |issue=10 |pages=1218–20 |pmid=17001340 |doi=10.1038/nn1770}}</ref>
* [[Hans Asperger]]
* [[Christopher Gillberg]]
* [[Autistisk savant]]
* [[Geni]]


[[File:FMRI.jpg|thumb|alt=Monochrome fMRI image of a horizontal cross-section of a human brain. A few regions, mostly to the rear, are highlighted in orange and yellow.|Functional magnetic resonance imaging gir noe data for både "underconnectivity" og "mirror neuron"-teorier.<ref name=Just/><ref name=Iacoboni/>]]
==Eksterne lenker==
* [http://www.autismeforeningen.no/index.php?option=com_content&view=article&id=43:hva-er-asperger-syndrom&catid=54:asperger-syndrom&Itemid=162 Autismeforeningen om Asperger syndrom]
*[http://www.helsebiblioteket.no/Psykisk+helse/Barn+og+ungdom Helsebibliotekets sider om barne- og ungdomspsykiatri]
* [http://www.helsenytt.no/artikler/aspergers_syndrom.htm Helsenytt.no om Aspergers syndrom]
* [http://www.tu.no/karriere/article57772.ece Om asperger som «ingeniørsyndromet»]
* [http://autismesiden.no/Page.aspx?id=12 Om asperger syndrom på Autismesiden.no]


{{helsenotis}}


[[Kategori:Psykiske lidelser og atferdsforstyrrelser]]



{{Link UA|en}}
==Screening==
{{Link UA|he}}
Foreldre til barn med Aspergers syndrom kan vanligvis spore forskjeller i barnas utvikling til så tidlig som 30 måneders alder. <ref name="Foster"></ref> En screening av utvikling under et rutinemessig besøk hos en [[allmennlege]] eller barnelege kan identifisere tegn som gir grunnlag for å iverksette videre undersøkelser. <ref name="McPartland"></ref> <ref name="NINDS"></ref>

==Diagnostikk==
{{Main|Diagnosis of Asperger syndrome}}
Standard diagnostiske kriterier for Aspergers syndrom krever svekkelse i sosialt samspill, repeterende og stereotype mønstre av atferd, aktiviteter og interesser, uten betydelig forsinkelse i språk eller kognitiv utvikling. Andre diagnostiske kriterier har vært foreslått av Szatmari ''et al.'' <ref>{{cite journal |journal= Can J Psychiatry |year=1989 |volume=34 |issue=6 |pages=554–60 |title= Asperger's syndrome: a review of clinical features |author= Szatmari P, Bremner R, Nagy J |pmid=2766209}}</ref> og av Gillberg og Gillberg. <ref name="Gill">{{cite journal |journal= J Child Psychol Psychiatry |year=1989 |volume=30 |issue=4 |pages=631–8 |title= Asperger syndrome—some epidemiological considerations: a research note |author= Gillberg IC, Gillberg C |doi=10.1111/j.1469-7610.1989.tb00275.x |pmid=2670981}}</ref>

Diagnosen settes som oftest når personen er mellom fire og elleve år. <ref name="McPartland"></ref> En omfattende vurdering innebærer et tverrfaglig team <ref name="Baskin"></ref> <ref name="NINDS"></ref> <ref name="Fitzgerald"></ref> som observerer på tvers av flere situasjoner, <ref name="McPartland"></ref>. Dette inkluderer nevrologiske og genetiske vurderinger, samt tester for kognisjon, psykomotorisk funksjon, verbal og nonverbale styrker og svakheter, læringsstil og ferdigheter for å leve selvstendige liv. <ref name="NINDS"></ref> Forsinket eller feil diagnose kan være svært problematisk for enkeltpersoner og familier, dette kan for eksempel føre til feilmedisinering som forverrer problemene. <ref name="Fitzgerald"></ref> <ref name="leskovec">{{cite journal |author=Leskovec TJ, Rowles BM, Findling RL |title=Pharmacological treatment options for autism spectrum disorders in children and adolescents |journal=Harv Rev Psychiatry |volume=16 |issue=2 |pages=97–112 |year=2008 |pmid=18415882 |doi=10.1080/10673220802075852}}</ref> Barn med Aspergers syndrom kan ofte først bli feildiagnostisert med [[hyperkinetisk forstyrrelse]] (ADHD). <ref name="McPartland"></ref> Diagnostisering av voksne er mer utfordrende siden diagnostiske kriterier er laget for barn, og uttrykket for Aspergers syndrom endres med alderen. <ref>{{cite journal |author=Tantam D |title=The challenge of adolescents and adults with Asperger syndrome |journal=Child Adolesc Psychiatr Clin N Am |volume=12 |issue=1 |pages=143–63 |year=2003 |pmid=12512403 |url=http://www.childpsych.theclinics.com/article/PIIS1056499302000536/fulltext |doi=10.1016/S1056-4993(02)00053-6 }}</ref> Diagnostikk av voksne krever møysommelig klinisk undersøkelse og en grundig [[anamnese]] med fokus på atferd i barndommen innhentet både fra personen det gjelder og andre som kjenner personen. <ref>{{cite journal |author=Roy M, Dillo W, Emrich HM, Ohlmeier MD |title=Asperger's syndrome in adulthood |journal=Dtsch Arztebl Int |volume=106 |issue=5 |pages=59–64 |year=2009 |pmid=19562011 |pmc=2695286 |doi=10.3238/arztebl.2009.0059 }}</ref> Tilstander som må vurderes [[differensialdiagnostisk]] omfatter andre lidelser innen autismespekteret, [[schizofreni]], ADHD, tvangslidelse, depresjon, nonverbale lærevansker, <ref name="Fitzgerald">{{cite journal |author=Fitzgerald M, Corvin A |year=2001 |doi=10.1192/apt.7.4.310 |url=http://apt.rcpsych.org/cgi/content/full/7/4/310 |title=Diagnosis and differential diagnosis of Asperger syndrome |journal=Adv Psychiatric Treat |volume=7 |issue=4 |pages=310–8 }}</ref> [[Tourettes syndrom]], <ref name="RapinTS"></ref> og [[bipolar lidelse]]. <ref name="Foster">{{cite journal |journal=Curr Opin Pediatr |year=2003 |volume=15 |issue=5 |pages=491–4 |title=Asperger syndrome: to be or not to be? |author=Foster B, King BH |pmid=14508298 |doi=10.1097/00008480-200310000-00008 }}</ref>

Underdiagnostikk og overdiagnostikk er et problem i tvilstilfeller. Kostnadene og vanskelighetene med screening og vurdering kan forsinke diagnostikken. Det er indikasjoner på at diagnosen er oftere brukt de siste årene, delvis som en restdiagnose for barn med normal intelligens som ikke har autisme, men som har sosiale vansker. <ref name="Klin-Volkmar"></ref>

==Behandling==
{{See|Autism therapies}}
Behandlingsforsøk ved aspergers syndrom forsøker å håndtere symptomer og å lære aldersadekvate sosiale og yrkesfaglige ferdigheter som ikke er naturlig ervervet under utvikling. <ref name="McPartland"></ref> Disse intervensjonene tilpasses behovene til den enkelte basert på tverrfaglige vurderinger. <ref>{{cite journal |journal= Compr Psychiatry |year=2004 |volume=45 |issue=3 |pages=184–91 |title= Asperger's disorder: a review of its diagnosis and treatment |author= Khouzam HR, El-Gabalawi F, Pirwani N, Priest F |doi=10.1016/j.comppsych.2004.02.004 |pmid=15124148}}</ref> Selv om har vært fremgang, er det begrensede data som støtter effekten av bestemte tiltak. <ref name="McPartland"></ref> <ref>{{cite journal |author= Attwood T |title= Frameworks for behavioral interventions |journal= Child Adolesc Psychiatr Clin N Am |volume=12 |issue=1 |pages=65–86 |year=2003 |pmid=12512399 |url=http://www.childpsych.theclinics.com/article/PIIS1056499302000548/fulltext |doi= 10.1016/S1056-4993(02)00054-8}}</ref>

===Psykoterapi===
De fleste fagfolk er enige om at jo tidligere intervensjon jo bedre resultat, men det finnes ingen bestemt pakke med "beste behandling". <ref name="NINDS"></ref> Et typisk behandlingsprogram omfatter vanligvis: <ref name="NINDS"></ref>
* trening av [[sosiale ferdigheter]] for mer effektiv mellommenneskelig samhandling <ref>{{cite journal |author= Krasny L, Williams BJ, Provencal S, Ozonoff S |title= Social skills interventions for the autism spectrum: essential ingredients and a model curriculum |journal= Child Adolesc Psychiatr Clin N Am |volume=12 |issue=1 |pages=107–22 |year=2003 |pmid=12512401 |url=http://www.childpsych.theclinics.com/article/PIIS1056499302000512/fulltext |doi=10.1016/S1056-4993(02)00051-2}}</ref>
* [[kognitiv atferdsterapi]] for å bedre [[stressmestring]] relatert til angst eller sterke følelser, <ref name="Myles">{{cite journal |author= Myles BS |title= Behavioral forms of stress management for individuals with Asperger syndrome |journal= Child Adolesc Psychiatr Clin N Am |volume=12 |issue=1 |pages=123–41 |year=2003 |pmid=12512402 |url=http://www.childpsych.theclinics.com/article/PIIS1056499302000482/fulltext |doi=10.1016/S1056-4993(02)00048-2}}</ref> og for å redusere obsessive interesser og repeterende rutiner
* [[medisiner]], for komorbide tilstander som depresjon og [[angst]] <ref name="Towbin"></ref>
* [[yrkesrettet]] terapi eller [[fysioterapi]] for å hjelpe med dårlig [[sensorisk integrasjon]] og [[motorisk koordinasjon]]
* spesialisert [[taleterapi]] for å hjelpe med [[pragmatikk]] og turtaking i en normal samtale <ref>{{cite journal |author= Paul R |title= Promoting social communication in high functioning individuals with autistic spectrum disorders |journal= Child Adolesc Psychiatr Clin N Am |volume=12 |issue=1 |pages=87–106 |year=2003 |pmid=12512400 |url=http://www.childpsych.theclinics.com/article/PIIS1056499302000470/fulltext |doi=10.1016/S1056-4993(02)00047-0}}</ref>
* opplæring og støtte av foreldre, særlig i atferdsmessige teknikker til bruk i hjemmet

Til tross for populariteten til sosial ferdighetstrening, er fremdeles ikke effektiviteten av slike tiltak godt dokumentert. <ref>{{cite journal |journal= J Autism Dev Disord |year=2008 |title= Social skills interventions for children with Asperger's syndrome or high-functioning autism: a review and recommendations |author= Rao PA, Beidel DC, Murray MJ |doi=10.1007/s10803-007-0402-4 |pmid=17641962 |volume=38 |issue=2 |pages=353–61}}</ref>

===Medisiner===
Ingen medikamenter behandler direkte kjernesymptomene på Aspergers syndrom. <ref name="Towbin">{{cite journal |author= Towbin KE |title= Strategies for pharmacologic treatment of high functioning autism and Asperger syndrome |journal= Child Adolesc Psychiatr Clin N Am |volume=12 |issue=1 |pages=23–45 |year=2003 |pmid=12512397 |url=http://www.childpsych.theclinics.com/article/PIIS1056499302000494/fulltext |doi=10.1016/S1056-4993(02)00049-4}}</ref> Selv om forskning på effekten av medisiner for Aspergers syndrom er begrenset, <ref name="McPartland"></ref> er det viktig å diagnostisere og behandle [[komorbide]] tilstander. <ref name="Baskin"></ref> Mangelfull evne til å observere egne følelser eller observere effekter av ens egen atferd på andre kan gjøre det vanskelig for personer med Aspergers syndrom å se hvorfor medisinering kan være hensiktsmessig. <ref name="Towbin"></ref> Medisinering kan være effektivt i kombinasjon med atferdaterapi og miljømessige tilpasninger i behandlingen av komorbide symptomer som angst, depresjon, uoppmerksomhet og aggresjon. <ref name="McPartland"></ref> Atypiske nevroleptika som [[risperidon]] og [[olanzapin]] har vist seg å redusere følgesymptomer på Aspergers syndrom. <ref name="McPartland"></ref> Risperidon kan redusere repeterende og selvskadende atferd, aggressive utbrudd og impulsivitet, samt forbedre stereotype mønstre på atferd og sosial tilhørighet. [[Selektive serotoninreopptakshemmer]]e (SSRI) som fluoksetin, fluvoksamin og [[sertralin]] har vært effektive i behandlingen av begrensede og repeterende interesser og atferd. <ref name="McPartland"></ref> <ref name="Baskin"></ref> <ref name="Foster"></ref>

Det må taes ekstra hensyn ved medisinering da bivirkninger kan være vanligere og vanskeligere å vurdere hos personer med Aspergers syndrom. Personer fra autismespekteret blir ofte rutinemessig ekskludert fra tester av medikamenters effektivitet for komorbide tilstander. <ref name="Towbin"></ref> Uregelmessigheter i [[stoffskifte]]t, og en økt risiko for type 2 [[diabetes]] har vært kilder til bekymring ved disse medikamentene. <ref name="Newcomer">{{cite journal |author= Newcomer JW |title= Antipsychotic medications: metabolic and cardiovascular risk |journal= J Clin Psychiatry |volume=68 |issue= suppl 4 |pages=8–13 |year=2007 |pmid=17539694 }}</ref> <ref name="Chavez">{{cite journal |author= Chavez B, Chavez-Brown M, Sopko MA, Rey JA |title= Atypical antipsychotics in children with pervasive developmental disorders |journal= Pediatr Drugs |volume=9 |issue=4 |pages=249–66 |year=2007 |pmid=17705564 |doi= 10.2165/00148581-200709040-00006}}</ref> Det har også vært knyttet til alvorlige langsiktige nevrologiske bivirkninger. <ref name="interrev"></ref> SSRI kan føre til manifestasjoner av atferdsmessig aktivisering som økt impulsivitet, aggresjon og [[søvnforstyrrelser]]. <ref name="Foster"></ref> [[Vektøkning]] og tretthet er vanlige rapporterte bivirkninger ved bruk av risperidon. Risperidon kan også kan føre til økt risiko for [[ekstrapyramidale symptomer]] som uro og [[dystoni]] <ref name="Foster"></ref> og økt [[prolaktin]]nivå. <ref>{{cite journal |author= Staller J |title= The effect of long-term antipsychotic treatment on prolactin |journal= J Child Adolesc Psychopharmacol |volume=16 |issue=3 |pages=317–26 |year=2006 |pmid=16768639 |doi=10.1089/cap.2006.16.317}}</ref> Sedasjon og vektøkning er vanlig ved bruk av [[olanzapin]], <ref name="Chavez"></ref> som også har vært knyttet til diabetes. <ref name="Newcomer"></ref> Sedative bivirkninger hos barn i skolealder <ref>{{cite journal |journal= Ann Pharmacother |year=2007 |volume=41 |issue=4 |pages=626–34 |title= Use of atypical antipsychotics in the treatment of autistic disorder |author= Stachnik JM, Nunn-Thompson C |doi=10.1345/aph.1H527 |pmid=17389666}}</ref> har betydning for læring på skolen. Personer med Aspergers syndrom kan være ute av stand til å identifisere og kommunisere sine indre stemninger og følelser, eller de tolererer ikke bivirkninger som for de fleste ikke ville være problematiske.<ref>{{cite journal |title= Asperger syndrome and high functioning autism: research concerns and emerging foci |journal= Curr Opin Psychiatry |volume=16 |issue=5 |pages=535–542 |year=2003 |author= Blacher J, Kraemer B, Schalow M |doi=10.1097/00001504-200309000-00008}}</ref>

==Prognose==
Det finnes dokumentasjon for at så mange som 20 % av barn med Aspergers syndrom "vokser ut" av det og ikke fyller de diagnostiske kriteriene som voksne. <ref name="Woodbury-Smith"></ref>
I 2006 fantes det ingen tilgjengelige studier om langsiktig utkom for personer med Aspergers syndrom, og det finnes ingen systematiske langsiktige oppfølgingsstudier av barn med Aspergers syndrom. <ref name="Klin"></ref> Personer med Aspergers syndrom synes å ha normal forventet levealder, men har en økt [[forekomst]] av komorbide psykiske lidelser som depresjon og angst som kan påvirke [[prognose]]n. Selv om sosial svekkelse er livslang, blir resultatet generelt mer positivt enn for personer med lavere fungerende autismespekterforstyrrelser. <ref name="McPartland"></ref> Selv om de fleste elever med Aspergers syndrom har gjennomsnittlige matematisk evner og tester noe svakere i matematikk enn i generell intelligens, er noen begavet i matematikk. <ref>{{cite journal |journal=Autism |year=2007 |volume=11 |issue=6 |pages=547–56 |title= Mathematical ability of students with Asperger syndrome and high-functioning autism |author= Chiang HM, Lin YH |doi=10.1177/1362361307083259 |pmid=17947290 |url=http://aut.sagepub.com/cgi/reprint/11/6/547 |format=PDF |accessdate=2009-03-06}}</ref> Aspergers syndrom har ikke hindret personer fra store prestasjoner som å vinne [[nobelpris]]er. <ref>{{cite news |author= Herera S |title= Mild autism has 'selective advantages' |url=http://www.msnbc.msn.com/id/7030731/ |date=2005-02-25 |accessdate=2007-11-14 |publisher=CNBC}}</ref>

Selv om mange kan gå i vanlige skoleklasser vil mange barn med Aspergers syndrom trenge [[særskilt opplæring]] på grunn av sosiale atferdsvansker. <ref name="Klin"></ref> Tenåringer med Aspergers syndrom kan ha problemer med [[egenomsorg]], generell organisering og problemer i sosiale og romantiske relasjoner. Til tross for høyt kognitivt potensial forblir de fleste unge voksne med Aspergers syndrom i opprinnelig familie, selv om noen gifter seg og arbeider selvstendig. <ref name="McPartland"></ref> Angst kan være et resultat av mulige brudd på rutiner og ritualer, eller fra bekymring om å mislykkes i sosiale sammenhenger. <ref name="McPartland"></ref> Det resulterende stresset kan manifestere seg som uoppmerksomhet, tilbaketrekning, tvangstanker, hyperaktivitet, aggressiv eller opposisjonell atferd. <ref name="Myles"></ref> Depresjon er ofte et resultatet av kronisk frustrasjon fra gjentatte mislykkede forsøk på sosialt samspill. <ref name="McPartland"></ref> Kliniske erfaringer antyder at frekvensen av selvmord kan være høyere blant dem med Aspergers syndrom, men dette har ikke blitt bekreftet av systematiske empiriske studier. <ref>{{cite book |title= Asperger's Disorder |editor= Rausch JL, Johnson ME, Casanova MF (eds.) |publisher= Informa Healthcare |year=2008 |chapter= Asperger syndrome—mortality and morbidity |author= Gillberg C |pages=63–80 |isbn=0-8493-8360-9}}</ref>

Undervisning av familier er avgjørende for å utvikle strategier for å forstå styrker og svakheter hos det rammede familiemedlemmet. Prognosen kan bedres ved å diagnostisere i ung alder, noe som muliggjør tidlig intervensjon. Intervensjoner i voksen alder er verdifulle, men noe mindre effektive. <ref name="Baskin"></ref>

==Epidemiologi==
{{See|Conditions comorbid to autism spectrum disorders}}

Prevalensestimater varierer enormt. En gjennomgang av [[epidemiologi]]ske studier av barn fra 2003 fant [[prevalens]] fra 0,03 til 4,84 per 1000, hvor forholdet mellom autisme og Aspergers syndrom varierte fra 1,5:1 til 16:1. <ref>{{cite journal |journal= Child Adolesc Psychiatr Clin N Am |year=2003 |volume=12 |issue=1 |pages=15–21 |title= Epidemiologic data on Asperger disorder |author= [[Eric Fombonne|Fombonne E]], Tidmarsh L |pmid=12512396 |url=http://www.childpsych.theclinics.com/article/PIIS1056499302000500/fulltext |doi=10.1016/S1056-4993(02)00050-0}}</ref> En del av variansen i estimater kan forklares med forskjeller i diagnostiske kriterier. For eksempel fant en relativt liten studie fra 2007 at av 5484 åtte år gamle barn i Finland fylte 2,9 barn per 1000 ICD-10 kriteriene for en diagnose på aspergers syndrom, 2,7 per 1000 for Gillberg og Gillbergs kriterier, 2,5 for DSM-IV kriterer, 1.6 per 1000 for Szatmari ''et al.,'' og 4,3 per 1000 ved å forene kriteriene for alle fire. Gutter synes å ha mer sannsynlighet for å utvikle Aspergers syndrom enn jenter. Estimater av kjønnsforholdet varierer fra 1.6:1 til 4:1 ved Gillberg og Gillbergs kriterier. <ref name="Mattila"></ref>

Angstlidelser og depresjon er de mest vanlige komorbide tilstandende hos personer med Aspergers syndrom og er tilsammen beregnet til 65%. <ref name="McPartland"></ref> Depresjon er vanlig hos ungdom og voksne, mens barn har sannsynlighet for å fremvise symptomer på [[ADHD]]. <ref name="Ghaziuddin">{{cite journal |author= Ghaziuddin M, Weidmer-Mikhail E, Ghaziuddin N |title= Comorbidity of Asperger syndrome: a preliminary report |journal= J Intellect Disabil Res |volume=42 |issue=4 |pages=279–83 |year=1998 |pmid=9786442 |doi= |doi_brokendate= 2009-09-18}}</ref> En studie av menn med Aspergers syndrom fant en økt rate av [[epilepsi]], og en høy grad (51%) av nonverbale lærevansker. <ref>{{cite journal |author= Cederlund M, Gillberg C |title= One hundred males with Asperger syndrome: a clinical study of background and associated factors |journal= Dev Med Child Neurol |volume=46 |issue=10 |pages=652–60 |year=2004 |doi=10.1017/S0012162204001100 |pmid=15473168}}</ref> Aspergers syndrom er assosiert med [[tics]], [[Tourettes syndrom]], og [[bipolar lidelse]], samt at repeterende atferd ved Aspergers syndrom har mange likhetstrekk med symptomer på [[tvangslidelse]]r og [[tvangspreget personlighetsforstyrrelse]]. <ref>{{cite journal |author= Gillberg C, Billstedt E |title= Autism and Asperger syndrome: coexistence with other clinical disorders |journal= Acta Psychiatr Scand |volume=102 |issue=5 |pages=321–30 |year=2000 |doi=10.1034/j.1600-0447.2000.102005321.x |pmid=11098802}}</ref> Selv om mange av disse studiene er basert på utvalg fra psykiatrisk klinikk uten bruk standardiserte mål, synes det rimelig å konkludere med at komorbide tilstander er relativt vanlig. <ref name="Woodbury-Smith"></ref>

==Historie==
{{Main|History of Asperger syndrome}}

Tilstanden er oppkalt etter den østerrikiske barnelegen [[Hans Asperger]] (1906-1980) og er en relativt ny diagnose innen autismespekteret. <ref name="What'sSpecial">{{cite journal |author= Baron-Cohen S, Klin A |title= What's so special about Asperger Syndrome? |journal= Brain Cogn |volume=61 |issue=1 |pages=1–4 |year=2006 |pmid=16563588 |doi=10.1016/j.bandc.2006.02.002 |url=http://www.elsevier.com/authored_subject_sections/S05/S05_360/pdf/klin.pdf |format=PDF}}</ref>
Som barn synes Asperger selv å ha fremvist noen av symptomene innen tilstanden som er oppkalt etter ham. <ref>{{cite journal |journal=J Autism Dev Disord |year=2007 |title=Did Hans Asperger (1906–1980) have Asperger Syndrome? |author=Lyons V, Fitzgerald M |doi=10.1007/s10803-007-0382-4 |pmid=17917805 |volume=37 |pages=2020–1 |issue=10 }}</ref> [[Fotografier tatt under hans banebrytende arbeid]] viser at han hadde et alvorlig ansikt med et intenst blikk. <ref>{{cite book |author=Osborne L |title=American Normal: The Hidden World of Asperger Syndrome |publisher=Copernicus |year=2002 |isbn=0-387-95307-8 |page=19}}</ref> I 1944 beskrev Asperger fire barn fra sin praksis <ref name="Baskin">{{cite journal |author= Baskin JH, Sperber M, Price BH |title= Asperger syndrome revisited |journal= Rev Neurol Dis |volume=3 |issue=1 |pages=1–7 |year=2006 |pmid=16596080}}</ref> som hadde vanskeligheter med å integrere seg sosialt. Barna manglet nonverbale kommunikasjonsferdigheter, de klarte ikke å vise empati overfor sine jevnaldrende, og var fysisk klønete. Asperger kalte tilstanden "autistisk psykopati" og beskrev den som først og fremst preget av [[sosial isolasjon]]. <ref name="NINDS"></ref> I motsetning til dagens Aspergers syndrom kunne autistisk psykopati finnes hos mennesker med alle nivåer av intelligens inkludert de med psykisk utviklingshemning. <ref>{{cite book |author= Wing L |chapter= The relationship between Asperger's syndrome and Kanner's autism |editor= Frith U |title= Autism and Asperger syndrome |year=1991 |publisher= Cambridge University Press |isbn=0-521-38608-X |pages=93–121}}</ref> I forbindelse med [[nazistisk eugenikk]] hvor det ble argumentert med sterilisering og drap av sosiale avvikere og psykisk utviklingshemmede, forsvarte Asperger lidenskapelig verdien av autistiske individer. Han skrev «Vi er overbevist om at autistiske mennesker har sin plass i organismen av det sosiale fellesskapet. De oppfyller sin rolle godt, kanskje bedre enn noen andre kan, og vi snakker om mennesker som da de var barn hadde store problemer og forårsaket usigelige bekymringer for sine omsorgspersoner. " <ref name="ha"></ref> Asperger kalte sine unge pasienter for "små professorer», <ref name="ha">{{cite book |author= Asperger H; tr. and annot. Frith U |origyear=1944 |chapter= 'Autistic psychopathy' in childhood |editor= Frith U |title= Autism and Asperger syndrome |year=1991 |publisher= Cambridge University Press |isbn=0-521-38608-X |pages=37–92}}</ref> og trodde noen av dem ville være i stand til eksepsjonelle prestasjoner og originale tanker senere i livet. <ref name="Baskin"></ref> Hans artikkel om tilstanden ble utgitt under andre verdenskrig på tysk slik at den ikke i stor grad ble lest andre steder.

[[Lorna Wing]] populariserte begrepet ''Aspergers syndrom'' i engelskspråklige medisinske miljøer i en publikasjon fra 1981 <ref>{{cite journal |author= Wing L |title= Asperger's syndrome: a clinical account |journal= Psychol Med |volume=11 |issue=1 |pages=115–29 |year=1981 |doi=10.1017/S0033291700053332 |pmid=7208735 |url=http://www.mugsy.org/wing2.htm |accessdate=2007-08-15}}</ref> om en rekke case-studier av barn som viste lignende symptomer. <ref name="What'sSpecial"></ref> [[Uta Frith]] oversatte Aspergers originalartikkel til engelsk i 1991. <ref name="ha"></ref> Diagnostiske kriterier ble skissert av Gillberg og Gillberg i 1989 og ved Szatmari et al. samme år. <ref name="Mattila">{{cite journal |author= Mattila ML, Kielinen M, Jussila K ''et al.'' |title= An epidemiological and diagnostic study of Asperger syndrome according to four sets of diagnostic criteria |journal= J Am Acad Child Adolesc Psychiatry |volume=46 |issue=5 |pages=636–46 |year=2007 |pmid=17450055 |doi=10.1097/chi.0b013e318033ff42}}</ref> Aspergers syndrom ble en standardisert diagnose i 1992, da den ble inkludert i den tiende utgaven av [[Verdens helseorganisasjon]]s diagnostiske manual, ''ICD-10'' . I 1994, ble den lagt til den fjerde utgaven av den amerikanske psykiaterforeningens diagnosesystem [[DSM-IV]]. <ref name="NINDS"></ref>

Hundrevis av bøker, artikler og nettsteder beskriver nå Aspergers syndrom, og prevalensestimater har økt dramatisk for autismespekterlidelser, hvor Aspergers syndrom nå er anerkjent som en viktig undergruppe. <ref name="What'sSpecial"></ref> Om tilstanden skal sees som distinkt fra høytfungerende autisme er et grunnleggende problem som krever videre studier, <ref name="Baskin"></ref> og det er stilt spørsmåstegn ved den empiriske valideringen av DSM-IV og ICD-10 kriteriene for diagnosen. <ref name="Klin"></ref>

==Kulturelle aspekter==
{{See|Sociological and cultural aspects of autism}}
[[Internett]] har gjort det mulig for personer med Aspergers syndrom å kommunisere med hverandre på en måte som tidligere ikke var mulig på grunn av sjeldenhet og geografisk spredning. Internett-sider som [[Wrong Planet]] har gjort det lettere for enkeltpersoner å få kontakt med andre. <ref name="Clarke">{{cite journal |journal= Disabil Soc |year=2007 |volume=22 |issue=7 |pages=761–76 |title= 'Surplus suffering': differences between organizational understandings of Asperger's syndrome and those people who claim the 'disorder' |author= Clarke J, van Amerom G |doi=10.1080/09687590701659618}}</ref>

Autistiske mennesker har tatt til orde for et skifte i synet på autismespekterforstyrrelser til komplekse [[syndrom]]er heller enn sykdommer som må kureres. Tilhengere av dette synet avviser forestillingen om at det finnes en "ideell" hjernekonfigurasjon og at eventuelle avvik fra normalen er [[patologi]]ske. <ref>{{cite book |author= Williams CC |chapter= In search of an Asperger |editor= Stoddart KP |title= Children, Youth and Adults with Asperger Syndrome: Integrating Multiple Perspectives |year=2005 |publisher= Jessica Kingsley |isbn=1-84310-319-2 |pages=242–52 |quote= The life prospects of people with AS would change if we shifted from viewing AS as a set of dysfunctions, to viewing it as a set of differences that have merit.}}</ref> Disse synspunktene er grunnlaget for interesseorganisasjoner om autistiske rettigheter og stolthet. <ref>{{cite book |author= Dakin CJ |chapter= Life on the outside: A personal perspective of Asperger syndrome |editor= Stoddart KP |title= Children, Youth and Adults with Asperger Syndrome: Integrating Multiple Perspectives |year=2005 |publisher= Jessica Kingsley |isbn=1-84310-319-2 |pages=352–61}}</ref> Det er en kontrast mellom den holdningen voksne med selv-identifisert Aspergers syndrom (som vanligvis ikke ønsker å bli helbredet) har, og den holdningen foreldre av barn med Aspergers syndrom, som vanligvis søker hjelp og en kur for sine barn, har. <ref>{{cite journal |author= Clarke J, van Amerom G |title= Asperger's syndrome: differences between parents' understanding and those diagnosed |journal= Soc Work Health Care |volume=46 |issue=3 |pages=85–106 |year=2008 |pmid=18551831 |doi=10.1300/J010v46n03_05}}</ref>

Enkelte forskere har hevdet at Aspergers syndrom kan sees på som en annen kognitiv stil og ikke som en lidelse eller en funksjonshemming, <ref name="Clarke"></ref> og at den bør fjernes fra diagnosesystemet på samme måte som [[homofili]] ble fjernet. <ref>{{cite journal |journal=Disabil Soc |year=2009 |volume=24 |issue=3 |pages=343–55 |title=Reframing Asperger syndrome: lessons from other challenges to the ''Diagnostic and Statistical Manual'' and ICIDH approaches |author=Allred S |doi=10.1080/09687590902789511 }}</ref> I en artikkel fra 2002 skrev [[Simon Baron-Cohen]] om mennesker med Aspergers syndrom, "I den sosiale verden er det ingen stor fordel med et presist øye for detaljer, men i verdener av matematikk, data, katalogisering, musikk, lingvistikk, ingeniørfag og vitenskap kan et øye for detaljer føre til suksess fremfor fiasko. " Baron-Cohen nevnte to grunner til at det fortsatt kan være nyttig å vurdere Aspergers syndrom som en funksjonshemming: å sikre særskilte støttetiltak, og å gjenkjenne emosjonelle vansker knyttet til redusert empati. <ref>[334] ^ {{cite journal |journal= Focus Autism Other Dev Disabl |year=2002 |volume=17 |issue=3 |pages=186–91 |title= Is Asperger syndrome necessarily viewed as a disability? |author= Baron-Cohen S |doi=10.1177/10883576020170030801}} Et foreløpig, fritt lesbart utkast, med en litt annen ordlyd enn i den siterte teksten, er i: {{cite web |url=http://autismresearchcentre.com/docs/papers/2002_BC_ASDisability.pdf |format=PDF |accessdate=2008-12-02 |year=2002 |author= Baron-Cohen S |title= Is Asperger's syndrome necessarily a disability? |publisher= Autism Research Centre |location= Cambridge}}</ref>

==Referanser==
{{reflist|colwidth=30em}}

==Eksterne lenker==
{{portal|Pervasive Developmental Disorders}}
* {{dmoz|Health/Mental_Health/Disorders/Neurodevelopmental/Autism_Spectrum/Asperger%27s_Syndrome|Asperger's Syndrome}}
{{Pervasive developmental disorders}}
{{Mental and behavioural disorders|selected = childhood}}
{{featured article}}

{{DEFAULTSORT:Asperger Syndrome}}
[[Category:Autisme]]
[[Category:Gjennomgripende utviklingsforstyrrelser]]
[[Category:Psykiske lidelser i barndommen]]
[[Category:Pedagogisk psykologi]]
[[Category:Genetiske lidelser]]
[[Category:Nevrologiske lidelser]]
[[Category:Spesialundervisning]]
[[Category:Syndromer]]
[[Category:Nevrologiske lidelser hos barn]]

{{Link FA|ar}}
{{Link FA|hu}}


[[af:Aspergersindroom]]
[[af:Aspergersindroom]]
[[ar:متلازمة آسبرجر]] {{Link UA|ar}}
[[ar:متلازمة آسبرجر]]
[[ca:Síndrome d'Asperger]]
[[ca:Síndrome d'Asperger]]
[[cs:Aspergerův syndrom]]
[[cs:Aspergerův syndrom]]
Linje 156: Linje 187:
[[da:Aspergers syndrom]]
[[da:Aspergers syndrom]]
[[de:Asperger-Syndrom]]
[[de:Asperger-Syndrom]]

[[et:Aspergeri sündroom]]
[[en:Asperger syndrome]]
[[en:Asperger syndrome]]
[[et:Aspergeri sündroom]]
[[el:Σύνδρομο Άσπεργκερ]]
[[es:Síndrome de Asperger]]
[[es:Síndrome de Asperger]]
[[eo:Sindromo de Asperger]]
[[eo:Sindromo de Asperger]]
Linje 176: Linje 209:
[[nl:Syndroom van Asperger]]
[[nl:Syndroom van Asperger]]
[[ja:アスペルガー症候群]]
[[ja:アスペルガー症候群]]

[[nn:Aspergers syndrom]]
[[nn:Aspergers syndrom]]
[[pms:Sìndrom d'Asperger]]
[[pms:Sìndrom d'Asperger]]

Sideversjonen fra 10. aug. 2010 kl. 17:52

Aspergers syndrom
Mennesker med aspergers syndrom har ofte intense interesser, slik som denne guttens fasinasjon for molekylære strukturer.
Område(r)Psykiatri
Ekstern informasjon
ICD-10-kodeF84.5
ICD-9-kode299.80
ICPC-2P90
OMIM608638
DiseasesDB31268
MedlinePlus001549
eMedicineped/147 
MeSHD020817
MeSH[1]

Aspergers syndrom er en lidelse innen autismespekteret som er preget av betydelige vanskeligheter i sosial interaksjon og med begrensede og repeterende mønstre av atferd og interesser. Den skiller seg fra andre autismespekterforstyrrelser ved relativt god språklig og kognitiv utvikling. Selv om det ikke er nødvendig for å stille diagnosen, blir fysisk klossethet og atypisk språkbruk ofte rapportert. [1] [2]

Aspergers syndrom er oppkalt etter den østerrikske barnelegen Hans Asperger som i 1944 beskrev barn fra sin praksis som manglet nonverbale kommunikasjonsferdigheter, fremviste begrenset empati overfor jevnaldrende, og var fysisk klønete. [3] Femti år senere ble tilstanden standardisert som en diagnose, men mange spørsmål ved aspekter av lidelsen er fremdeles ubesvarte. [4] For eksempel er det tvil om hvorvidt Aspergers syndrom er forskjellig fra høytfungerende autisme (HFA); [5] delvis på grunn av dette er ikke prevalensen sikkert etablert. [1] Det har blitt foreslått å fjerne diagnosen Aspergers syndrom og erstatte den med diagnosen autismespektrum-lidelse med en skala som skiller på alvorlighetsgrad. [6]

De eksakte årsakene til tilstanden er ukjente, men forskning tyder på et genetisk utgangspunkt. Bildeteknikker som har studert hjernen, har ikke funnet en klar felles patologi hos mennesker med Aspergers syndrom. [1] Det finnes ingen enkelt behandling, og effektiviteten av de intervensjoner som benyttes er kun i begrenset grad støttet av forskningsresultater. [1] Intervensjoner rettes mot å bedre symptomer og funksjonsnivå. En viktig bærebjelke i behandling er atferdsterapi med fokus på spesifikke svekkelser som dårlig kommunikasjonsferdigheter, tvangspregede eller repeterende rutiner, samt fysisk klossethet. [7] De fleste opplever bedring over tid, men vanskeligheter med kommunikasjon, sosial tilpasning og mestring av å leve selvstendige liv fortsetter i voksen alder. [4] Noen forskere og mennesker med Aspergers syndrom har tatt til orde for at tilstanden er en forskjell, heller enn at det er en funksjonshemming som må behandles eller kureres. [8]

Klassifisering

Aspergers syndrom er klassifisert som en av autismespektrum-lidelsene, (eller som en gjennomgripende utviklingsforstyrrelse), som kjennetegnes av et spekter av psykologiske forhold som er preget av unormal sosial interaksjon og kommunikasjon som gjennomsyrer og begrenser den enkeltes funksjonsnivå ved repeterende interesser og atferd. Som andre psykiske utviklingsforstyrrelser starter autismelidelser i spedbarnsalder eller barndom og har en jevn utvikling uten tilfriskning eller tilbakefall, og det sees svekkelser i forskjellige funksjoner som følge av modningsrelaterte endringer i ulike systemer i hjernen. [9] Av de fire andre autismespektrum-lidelsene er autisme det som ligner mest på Aspergers syndrom i forhold til sannsynlige årsaker, men autismediagnosen krever i tillegg svekkelse i kommunikasjon og forsinkelse i kognitiv utvikling. Retts syndrom og Annen disintegrativ forstyrrelse i barndommen deler flere kjennetegn med autisme, men kan ha andre årsaker. Uspesifisert gjennomgripende utviklingsforstyrrelse blir diagnostisert når kriterier for en mer spesifikk lidelse ikke er helt fylt. [10]

Omfanget av overlapping i symptomer mellom Aspergers syndrom og høytfungerende autisme (autisme uten psykisk utviklingshemning) er uklart. [11] [5] [12] En av de foreslåtte endringene i DSM-V, som vil bli publisert i 2013, [13] er å eliminere Aspergers syndrom som en egen diagnose, og legge den under autismespekterforstyrrelser, som vil bli vurdert på en skala med alvorlighetsgrad. [6] Denne foreslåtte endringen er kontroversiell[14] og det har vært argumentert for at de diagnostiske kriteriene for syndromet bør endres i stedet. [15]


Kjennetegn

En gjennomgripende utviklingsforstyrrelse som Aspergers syndrom er preget av et mønster av symptomer heller enn en enkelt symptom. Det kjennetegnes av en kvalitativ svekkelse i sosial interaksjon, av stereotype og begrensede mønstre for atferd, aktiviteter og interesser, og ved at det ikke er noen klinisk signifikant forsinkelse i kognitiv utvikling eller generelle forsinkelser i språket. [16] Intens opptatthet med ett begrenset tema, fokus på detaljnivå, og fysisk klossethet er typiske for tilstanden, men ikke nødvendig for å fylle kriteriene for diagnosen. [5]

Sosial interaksjon

Mangelen på vist empati overfor andre er muligens det mest dysfunksjonelle aspektet ved Aspergers syndrom. [2] Personer med Aspergers syndrom har problemer med grunnleggende elementer i sosial interaksjon, som kan omfatte mislykkede forsøk på å utvikle vennskap eller for å søke delte gleder eller aktiviteter med andre, mangel på sosial eller emosjonell gjensidighet, og svekket nonverbal atferd innen områder som blikk-kontakt, ansiktsuttrykk, kroppsholdning og bevegelse. [1]

I motsetning til dem med autisme, vil mennesker med Aspergers syndrom vanligvis ikke trekke seg tilbake i nærheten av andre. De vil ofte nærme seg andre, selv om dette kan skje på noe klossete måter. For eksempel kan en person med Aspergers syndrom delta i en ensidig overomstendelig samtale om et favorittema, men samtidig misforstå eller ikke registrere lytterens følelser eller reaksjoner, som for eksempel behov for privatliv eller hastverk med å forlate situasjonen. [5] Denne manglende evnen til å respondere hensiktsmessig på sosial interaksjon kan oppfattes som mangel på respekt for andre menneskers følelser. [5]
Ikke alle personer med Aspergers syndrom vil tilnærme seg andre. Noen kan velge å snakke bare til mennesker de liker. [17]

Den kognitive evnen til barn med aspergers gjør dem ofte i stand til å artikulere sosiale normer i for eksempel et intervju [1] der de kan være i stand til å vise en teoretisk forståelse for andre menneskers følelser, men de har vanligvis problemer med å bruke denne kunnskapen i reelle situasjoner. [5] Personer med Aspergers syndrom kan observere og analysere sosial interaksjon, og ut fra dette lage atferdsmessige regler og benytte disse reglene på måter som kan bli klossete. Ekspempler på dette kan være konstant blikkontakt. Slike retningslinjer for atferd kan resultere i en oppførsel som virker rigid eller sosialt naiv på andre. Et opprinnelig ønske om samvær med andre kan svekkes gjennom gjentatte mislykkede sosiale møter. [1]

Hypotesen om at personer med Aspergers syndrom er disponert for voldelig eller kriminell atferd har blitt undersøkt men støttes ikke av forskningsresultater. [1] [18]

Begrensede og repeterende interesser og atferd

Personer med Aspergers syndrom viser ofte adferd, interesser og aktiviteter som er avgrensede og repeterende, og noen ganger unormalt intense eller fokuserte. De kan følge ufleksible rutiner, bevege seg på stereotype og repetitive måter, eller være svært opptatt av deler av objekter. [16]

Spesifikke og smale områder for stor interesse er en av de mest slående kjennetegnene ved aspergers syndrom. [1] Personer med Aspergers syndrom kan samle inn mengder av detaljert informasjon om et relativt smalt emne, som for eksempel vær-data eller kjendisnavn, uten nødvendigvis å ha en bredere reell forståelse av temaet. [1] [5] For eksempel kan et barn memorere produksjonssifre for kameramodeller uten å være spesielt interessert i fotografering. [1] Fordi smale interesseområder ofte fanger barns oppmerksomhet, kan symptomer på dette lenge gå upåaktet hen. [5]

Stereotyp og repeterende motorisk atferd kan være en sentral del av diagnostisering av aspergers syndrom og andre autismespekterlidelser. [19] Disse kan inkludere håndbevegelser og komplekse bevegelser med hele kroppen. [16] Disse gjentaes vanligvis i lengre serier og ser mer frivillige eller rituelle ut enn tics som vanligvis er raskere, mindre rytmiske og ofte mindre symmetriske. [20]

Tale og språk

Selv om personer med Aspergers syndrom tilegner seg språkkunnskaper uten betydelig generell forsinkelse og deres tale typisk mangler vesentlige avvik, vil språktilegnelse og bruk ofte være atypisk. [5] Uvanlige aspekter inkluderer grad av detaljnivå, brå overganger, bokstavelige tolkninger og misforståelser av nyanser, bruk av metaforer som kun er meningsfulle for personen selv, uvanlig pedantisk innhold, formell eller idiosynkratisk tale, og rariteter i volum, hastighet, intonasjon, uttale, og rytme. [1]


Barn med Aspergers syndrom kan ha et usedvanlig sofistikert ordforråd i ung alder og kan bli oppfattet som "små professorer», men har vanskelig for å forstå figurativt språk og har en tendens til å forstå språket bokstavelig. [1] Barn med Aspergers syndrom synes å ha spesielle vansker innen områder som inkluderer humor, ironi og erting. Selv om rammede personer vanligvis forstår det kognitive grunnlaget for humor synes de å mangle forståelse av hensikten med humor og å dele gleden med andre. [11] Til tross for sterk dokumentasjon for svekket evne til å verdsette humor, finnes det anekdotiske rapporter om humor hos personer med Aspergers syndrom som synes å utfordre noen psykologiske teorier om tilstanden og autisme. [21]

Annet

Personer med Aspergers syndrom kan ha tegn eller symptomer som ikke er nødvendige for å få diagnosen, men som kan påvirke den enkelte eller familien. [22] Disse inkluderer forskjeller i persepsjon, problemer med motoriske ferdigheter, søvn og følelser.

Personer med Aspergers syndrom har ofte svært god auditiv og visuell persepsjon. [23]

Hans Aspergers opprinnelige beskrivelser [1] og andre diagnostiske skjemaer [24] omfatter beskrivelser av fysisk klossethet. Barn med tilstanden kan være forsinket i tilegnelse av ferdigheter som krever motoriske ferdigheter, som for eksempel sykling eller å åpne skrulokk, og de kan synes å bevege seg klønete eller ukoordinert. De kan ha et noe merkelig sprettent ganglag eller påfallende holdning, dårlig håndskrift, eller problemer med visuell-motorisk integrering. [1] [5] Det er ingen dokumentasjon for at disse motoriske ferdighetsproblemene skiller Aspergers syndrom fra høytfungerende autisme. [1]

Barn med Aspergers syndrom har mer sannsynlighet for å ha søvnproblemer, blant annet vansker med å falle i søvn, hyppige nattlige oppvåkninger og tidlige oppvåkninger om morgenen. [25] [26] Aspergers syndrom er også forbundet med høy grad av aleksitymi, som er vanskeligheter med å identifisere og beskrive sine følelser. Siteringsfeil: Avsluttende </ref>-tagg mangler for <ref>


Årsaker

Hans Asperger beskrev vanlige symptomer blant pasientenes familiemedlemmer, spesielt fedre, og forskning støtter denne observasjonen og antyder et genetisk bidrag til Aspergers syndrom. Det er en tendens til at Aspergers syndrom går igjen i familier og det er observert høyere forekomst av familiemedlemmer som har atferdsmessige symptomer som ligner på Aspergers syndrom (for eksempel milde problemer med sosial interaksjon, språk, eller lesing). [115] De fleste undersøkelser tyder på at alle autismespekterforstyrrelser har delte genetiske mekanismer, men Aspergers syndrom kan ha en sterkere genetisk komponent enn autisme. [1]

Det har vært hypoteser om forskjellige miljøfaktorer som etter fødsel kan bidra til utviklingen av Aspergers syndrom, men ingen av disse har blitt bekreftet av vitenskapelige undersøkelser. [27]

Mekanismer

Utdypende artikkel: [[Mechanism of autism]]

Aspergers syndrom synes å skyldes utviklingsmessige faktorer som påvirker mange eller alle funksjonelle hjernesystemer og ikke lokaliserte effekter. [28] Selv om det konkrete grunnlaget for Aspergers syndrom og faktorer som skiller det fra andre autismespekter lidelser er ukjent, og ingen klare patognomiske tegn felles for personer med Aspergers syndrom har blitt dokumentert, [1] er det fortsatt mulig at mekanismen bak Aspergers syndrom er en annen enn ved andre lidelser innen autismespekteret. [29] Nevroanatomiske studier og sammenhengen med teratogener tyder på at mekanismen omfatter endring av hjernens utvikling kort tid etter unnfangelsen. [30] Det er reist flere teorier om denne mekanismen men trolig vil ingen av disse gi en fullstendig forklaring. [31]

Monochrome fMRI image of a horizontal cross-section of a human brain. A few regions, mostly to the rear, are highlighted in orange and yellow.
Functional magnetic resonance imaging gir noe data for både "underconnectivity" og "mirror neuron"-teorier.[32][33]




Screening

Foreldre til barn med Aspergers syndrom kan vanligvis spore forskjeller i barnas utvikling til så tidlig som 30 måneders alder. [34] En screening av utvikling under et rutinemessig besøk hos en allmennlege eller barnelege kan identifisere tegn som gir grunnlag for å iverksette videre undersøkelser. [1] [7]

Diagnostikk

Utdypende artikkel: Diagnosis of Asperger syndrome

Standard diagnostiske kriterier for Aspergers syndrom krever svekkelse i sosialt samspill, repeterende og stereotype mønstre av atferd, aktiviteter og interesser, uten betydelig forsinkelse i språk eller kognitiv utvikling. Andre diagnostiske kriterier har vært foreslått av Szatmari et al. [35] og av Gillberg og Gillberg. [36]

Diagnosen settes som oftest når personen er mellom fire og elleve år. [1] En omfattende vurdering innebærer et tverrfaglig team [2] [7] [37] som observerer på tvers av flere situasjoner, [1]. Dette inkluderer nevrologiske og genetiske vurderinger, samt tester for kognisjon, psykomotorisk funksjon, verbal og nonverbale styrker og svakheter, læringsstil og ferdigheter for å leve selvstendige liv. [7] Forsinket eller feil diagnose kan være svært problematisk for enkeltpersoner og familier, dette kan for eksempel føre til feilmedisinering som forverrer problemene. [37] [38] Barn med Aspergers syndrom kan ofte først bli feildiagnostisert med hyperkinetisk forstyrrelse (ADHD). [1] Diagnostisering av voksne er mer utfordrende siden diagnostiske kriterier er laget for barn, og uttrykket for Aspergers syndrom endres med alderen. [39] Diagnostikk av voksne krever møysommelig klinisk undersøkelse og en grundig anamnese med fokus på atferd i barndommen innhentet både fra personen det gjelder og andre som kjenner personen. [40] Tilstander som må vurderes differensialdiagnostisk omfatter andre lidelser innen autismespekteret, schizofreni, ADHD, tvangslidelse, depresjon, nonverbale lærevansker, [37] Tourettes syndrom, [20] og bipolar lidelse. [34]

Underdiagnostikk og overdiagnostikk er et problem i tvilstilfeller. Kostnadene og vanskelighetene med screening og vurdering kan forsinke diagnostikken. Det er indikasjoner på at diagnosen er oftere brukt de siste årene, delvis som en restdiagnose for barn med normal intelligens som ikke har autisme, men som har sosiale vansker. [41]

Behandling

Behandlingsforsøk ved aspergers syndrom forsøker å håndtere symptomer og å lære aldersadekvate sosiale og yrkesfaglige ferdigheter som ikke er naturlig ervervet under utvikling. [1] Disse intervensjonene tilpasses behovene til den enkelte basert på tverrfaglige vurderinger. [42] Selv om har vært fremgang, er det begrensede data som støtter effekten av bestemte tiltak. [1] [43]

Psykoterapi

De fleste fagfolk er enige om at jo tidligere intervensjon jo bedre resultat, men det finnes ingen bestemt pakke med "beste behandling". [7] Et typisk behandlingsprogram omfatter vanligvis: [7]

Til tross for populariteten til sosial ferdighetstrening, er fremdeles ikke effektiviteten av slike tiltak godt dokumentert. [48]

Medisiner

Ingen medikamenter behandler direkte kjernesymptomene på Aspergers syndrom. [46] Selv om forskning på effekten av medisiner for Aspergers syndrom er begrenset, [1] er det viktig å diagnostisere og behandle komorbide tilstander. [2] Mangelfull evne til å observere egne følelser eller observere effekter av ens egen atferd på andre kan gjøre det vanskelig for personer med Aspergers syndrom å se hvorfor medisinering kan være hensiktsmessig. [46] Medisinering kan være effektivt i kombinasjon med atferdaterapi og miljømessige tilpasninger i behandlingen av komorbide symptomer som angst, depresjon, uoppmerksomhet og aggresjon. [1] Atypiske nevroleptika som risperidon og olanzapin har vist seg å redusere følgesymptomer på Aspergers syndrom. [1] Risperidon kan redusere repeterende og selvskadende atferd, aggressive utbrudd og impulsivitet, samt forbedre stereotype mønstre på atferd og sosial tilhørighet. Selektive serotoninreopptakshemmere (SSRI) som fluoksetin, fluvoksamin og sertralin har vært effektive i behandlingen av begrensede og repeterende interesser og atferd. [1] [2] [34]

Det må taes ekstra hensyn ved medisinering da bivirkninger kan være vanligere og vanskeligere å vurdere hos personer med Aspergers syndrom. Personer fra autismespekteret blir ofte rutinemessig ekskludert fra tester av medikamenters effektivitet for komorbide tilstander. [46] Uregelmessigheter i stoffskiftet, og en økt risiko for type 2 diabetes har vært kilder til bekymring ved disse medikamentene. [49] [50] Det har også vært knyttet til alvorlige langsiktige nevrologiske bivirkninger. [51] SSRI kan føre til manifestasjoner av atferdsmessig aktivisering som økt impulsivitet, aggresjon og søvnforstyrrelser. [34] Vektøkning og tretthet er vanlige rapporterte bivirkninger ved bruk av risperidon. Risperidon kan også kan føre til økt risiko for ekstrapyramidale symptomer som uro og dystoni [34] og økt prolaktinnivå. [52] Sedasjon og vektøkning er vanlig ved bruk av olanzapin, [50] som også har vært knyttet til diabetes. [49] Sedative bivirkninger hos barn i skolealder [53] har betydning for læring på skolen. Personer med Aspergers syndrom kan være ute av stand til å identifisere og kommunisere sine indre stemninger og følelser, eller de tolererer ikke bivirkninger som for de fleste ikke ville være problematiske.[54]

Prognose

Det finnes dokumentasjon for at så mange som 20 % av barn med Aspergers syndrom "vokser ut" av det og ikke fyller de diagnostiske kriteriene som voksne. [4] I 2006 fantes det ingen tilgjengelige studier om langsiktig utkom for personer med Aspergers syndrom, og det finnes ingen systematiske langsiktige oppfølgingsstudier av barn med Aspergers syndrom. [5] Personer med Aspergers syndrom synes å ha normal forventet levealder, men har en økt forekomst av komorbide psykiske lidelser som depresjon og angst som kan påvirke prognosen. Selv om sosial svekkelse er livslang, blir resultatet generelt mer positivt enn for personer med lavere fungerende autismespekterforstyrrelser. [1] Selv om de fleste elever med Aspergers syndrom har gjennomsnittlige matematisk evner og tester noe svakere i matematikk enn i generell intelligens, er noen begavet i matematikk. [55] Aspergers syndrom har ikke hindret personer fra store prestasjoner som å vinne nobelpriser. [56]

Selv om mange kan gå i vanlige skoleklasser vil mange barn med Aspergers syndrom trenge særskilt opplæring på grunn av sosiale atferdsvansker. [5] Tenåringer med Aspergers syndrom kan ha problemer med egenomsorg, generell organisering og problemer i sosiale og romantiske relasjoner. Til tross for høyt kognitivt potensial forblir de fleste unge voksne med Aspergers syndrom i opprinnelig familie, selv om noen gifter seg og arbeider selvstendig. [1] Angst kan være et resultat av mulige brudd på rutiner og ritualer, eller fra bekymring om å mislykkes i sosiale sammenhenger. [1] Det resulterende stresset kan manifestere seg som uoppmerksomhet, tilbaketrekning, tvangstanker, hyperaktivitet, aggressiv eller opposisjonell atferd. [45] Depresjon er ofte et resultatet av kronisk frustrasjon fra gjentatte mislykkede forsøk på sosialt samspill. [1] Kliniske erfaringer antyder at frekvensen av selvmord kan være høyere blant dem med Aspergers syndrom, men dette har ikke blitt bekreftet av systematiske empiriske studier. [57]

Undervisning av familier er avgjørende for å utvikle strategier for å forstå styrker og svakheter hos det rammede familiemedlemmet. Prognosen kan bedres ved å diagnostisere i ung alder, noe som muliggjør tidlig intervensjon. Intervensjoner i voksen alder er verdifulle, men noe mindre effektive. [2]

Epidemiologi

Prevalensestimater varierer enormt. En gjennomgang av epidemiologiske studier av barn fra 2003 fant prevalens fra 0,03 til 4,84 per 1000, hvor forholdet mellom autisme og Aspergers syndrom varierte fra 1,5:1 til 16:1. [58] En del av variansen i estimater kan forklares med forskjeller i diagnostiske kriterier. For eksempel fant en relativt liten studie fra 2007 at av 5484 åtte år gamle barn i Finland fylte 2,9 barn per 1000 ICD-10 kriteriene for en diagnose på aspergers syndrom, 2,7 per 1000 for Gillberg og Gillbergs kriterier, 2,5 for DSM-IV kriterer, 1.6 per 1000 for Szatmari et al., og 4,3 per 1000 ved å forene kriteriene for alle fire. Gutter synes å ha mer sannsynlighet for å utvikle Aspergers syndrom enn jenter. Estimater av kjønnsforholdet varierer fra 1.6:1 til 4:1 ved Gillberg og Gillbergs kriterier. [59]

Angstlidelser og depresjon er de mest vanlige komorbide tilstandende hos personer med Aspergers syndrom og er tilsammen beregnet til 65%. [1] Depresjon er vanlig hos ungdom og voksne, mens barn har sannsynlighet for å fremvise symptomer på ADHD. [60] En studie av menn med Aspergers syndrom fant en økt rate av epilepsi, og en høy grad (51%) av nonverbale lærevansker. [61] Aspergers syndrom er assosiert med tics, Tourettes syndrom, og bipolar lidelse, samt at repeterende atferd ved Aspergers syndrom har mange likhetstrekk med symptomer på tvangslidelser og tvangspreget personlighetsforstyrrelse. [62] Selv om mange av disse studiene er basert på utvalg fra psykiatrisk klinikk uten bruk standardiserte mål, synes det rimelig å konkludere med at komorbide tilstander er relativt vanlig. [4]

Historie

Utdypende artikkel: History of Asperger syndrome

Tilstanden er oppkalt etter den østerrikiske barnelegen Hans Asperger (1906-1980) og er en relativt ny diagnose innen autismespekteret. [63] Som barn synes Asperger selv å ha fremvist noen av symptomene innen tilstanden som er oppkalt etter ham. [64] Fotografier tatt under hans banebrytende arbeid viser at han hadde et alvorlig ansikt med et intenst blikk. [65] I 1944 beskrev Asperger fire barn fra sin praksis [2] som hadde vanskeligheter med å integrere seg sosialt. Barna manglet nonverbale kommunikasjonsferdigheter, de klarte ikke å vise empati overfor sine jevnaldrende, og var fysisk klønete. Asperger kalte tilstanden "autistisk psykopati" og beskrev den som først og fremst preget av sosial isolasjon. [7] I motsetning til dagens Aspergers syndrom kunne autistisk psykopati finnes hos mennesker med alle nivåer av intelligens inkludert de med psykisk utviklingshemning. [66] I forbindelse med nazistisk eugenikk hvor det ble argumentert med sterilisering og drap av sosiale avvikere og psykisk utviklingshemmede, forsvarte Asperger lidenskapelig verdien av autistiske individer. Han skrev «Vi er overbevist om at autistiske mennesker har sin plass i organismen av det sosiale fellesskapet. De oppfyller sin rolle godt, kanskje bedre enn noen andre kan, og vi snakker om mennesker som da de var barn hadde store problemer og forårsaket usigelige bekymringer for sine omsorgspersoner. " [3] Asperger kalte sine unge pasienter for "små professorer», [3] og trodde noen av dem ville være i stand til eksepsjonelle prestasjoner og originale tanker senere i livet. [2] Hans artikkel om tilstanden ble utgitt under andre verdenskrig på tysk slik at den ikke i stor grad ble lest andre steder.

Lorna Wing populariserte begrepet Aspergers syndrom i engelskspråklige medisinske miljøer i en publikasjon fra 1981 [67] om en rekke case-studier av barn som viste lignende symptomer. [63] Uta Frith oversatte Aspergers originalartikkel til engelsk i 1991. [3] Diagnostiske kriterier ble skissert av Gillberg og Gillberg i 1989 og ved Szatmari et al. samme år. [59] Aspergers syndrom ble en standardisert diagnose i 1992, da den ble inkludert i den tiende utgaven av Verdens helseorganisasjons diagnostiske manual, ICD-10 . I 1994, ble den lagt til den fjerde utgaven av den amerikanske psykiaterforeningens diagnosesystem DSM-IV. [7]

Hundrevis av bøker, artikler og nettsteder beskriver nå Aspergers syndrom, og prevalensestimater har økt dramatisk for autismespekterlidelser, hvor Aspergers syndrom nå er anerkjent som en viktig undergruppe. [63] Om tilstanden skal sees som distinkt fra høytfungerende autisme er et grunnleggende problem som krever videre studier, [2] og det er stilt spørsmåstegn ved den empiriske valideringen av DSM-IV og ICD-10 kriteriene for diagnosen. [5]

Kulturelle aspekter

Internett har gjort det mulig for personer med Aspergers syndrom å kommunisere med hverandre på en måte som tidligere ikke var mulig på grunn av sjeldenhet og geografisk spredning. Internett-sider som Wrong Planet har gjort det lettere for enkeltpersoner å få kontakt med andre. [8]

Autistiske mennesker har tatt til orde for et skifte i synet på autismespekterforstyrrelser til komplekse syndromer heller enn sykdommer som må kureres. Tilhengere av dette synet avviser forestillingen om at det finnes en "ideell" hjernekonfigurasjon og at eventuelle avvik fra normalen er patologiske. [68] Disse synspunktene er grunnlaget for interesseorganisasjoner om autistiske rettigheter og stolthet. [69] Det er en kontrast mellom den holdningen voksne med selv-identifisert Aspergers syndrom (som vanligvis ikke ønsker å bli helbredet) har, og den holdningen foreldre av barn med Aspergers syndrom, som vanligvis søker hjelp og en kur for sine barn, har. [70]

Enkelte forskere har hevdet at Aspergers syndrom kan sees på som en annen kognitiv stil og ikke som en lidelse eller en funksjonshemming, [8] og at den bør fjernes fra diagnosesystemet på samme måte som homofili ble fjernet. [71] I en artikkel fra 2002 skrev Simon Baron-Cohen om mennesker med Aspergers syndrom, "I den sosiale verden er det ingen stor fordel med et presist øye for detaljer, men i verdener av matematikk, data, katalogisering, musikk, lingvistikk, ingeniørfag og vitenskap kan et øye for detaljer føre til suksess fremfor fiasko. " Baron-Cohen nevnte to grunner til at det fortsatt kan være nyttig å vurdere Aspergers syndrom som en funksjonshemming: å sikre særskilte støttetiltak, og å gjenkjenne emosjonelle vansker knyttet til redusert empati. [72]

Referanser

  1. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t u v w x y z æ ø å aa ab ac ad McPartland J, Klin A (2006). «Asperger's syndrome». Adolesc Med Clin. 17 (3): 771–88. PMID 17030291. 
  2. ^ a b c d e f g h i Baskin JH, Sperber M, Price BH (2006). «Asperger syndrome revisited». Rev Neurol Dis. 3 (1): 1–7. PMID 16596080. 
  3. ^ a b c d Asperger H; tr. and annot. Frith U (1991) [1944]. «'Autistic psychopathy' in childhood». I Frith U. Autism and Asperger syndrome. Cambridge University Press. s. 37–92. ISBN 0-521-38608-X. 
  4. ^ a b c d Siteringsfeil: Ugyldig <ref>-tagg; ingen tekst ble oppgitt for referansen ved navn Woodbury-Smith
  5. ^ a b c d e f g h i j k l m Klin A (2006). «Autism and Asperger syndrome: an overview». Rev Bras Psiquiatr. 28 (suppl 1): S3–S11. PMID 16791390. doi:10.1590/S1516-44462006000500002. 
  6. ^ a b Wallis C (2. november 2009). «A powerful identity, a vanishing diagnosis». The New York Times. 
  7. ^ a b c d e f g h Siteringsfeil: Ugyldig <ref>-tagg; ingen tekst ble oppgitt for referansen ved navn NINDS
  8. ^ a b c Clarke J, van Amerom G (2007). «'Surplus suffering': differences between organizational understandings of Asperger's syndrome and those people who claim the 'disorder'». Disabil Soc. 22 (7): 761–76. doi:10.1080/09687590701659618. 
  9. ^ World Health Organization (2006). «F84. Pervasive developmental disorders». International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems (10th (ICD-10) utg.). Besøkt 25. juni 2007. 
  10. ^ Lord C, Cook EH, Leventhal BL, Amaral DG (2000). «Autism spectrum disorders». Neuron. 28 (2): 355–63. PMID 11144346. doi:10.1016/S0896-6273(00)00115-X. 
  11. ^ a b Kasari C, Rotheram-Fuller E (2005). «Current trends in psychological research on children with high-functioning autism and Asperger disorder». Curr Opin Psychiatry. 18 (5): 497–501. PMID 16639107. doi:10.1097/01.yco.0000179486.47144.61. 
  12. ^ Witwer AN, Lecavalier L (2008). «Examining the validity of autism spectrum disorder subtypes». J Autism Dev Disord. 38 (9): 1611–24. PMID 18327636. doi:10.1007/s10803-008-0541-2. 
  13. ^ «DSM-5 development». American Psychiatric Association. 2010. Besøkt 20. februar 2010. 
  14. ^ Landau E (11. februar 2010). «Move to merge Asperger's, autism in diagnostic manual stirs debate». CNN. 
  15. ^ Ghaziuddin M (2010). «Should the DSM V drop Asperger syndrome?». J Autism Dev Disord. PMID 20151184. doi:10.1007/s10803-010-0969-z. 
  16. ^ a b c American Psychiatric Association (2000). «Diagnostic criteria for 299.80 Asperger's Disorder (AD)». Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (4th, text revision (DSM-IV-TR) utg.). ISBN 0-89042-025-4. Besøkt 28. juni 2007. 
  17. ^ http://emedicine.medscape.com/article/912296-overview
  18. ^ Allen D, Evans C, Hider A, Hawkins S, Peckett H, Morgan H (2008). «Offending behaviour in adults with Asperger syndrome». J Autism Dev Disord. 38 (4): 748–58. PMID 17805955. doi:10.1007/s10803-007-0442-9. 
  19. ^ South M, Ozonoff S, McMahon WM (2005). «Repetitive behavior profiles in Asperger syndrome and high-functioning autism». J Autism Dev Disord. 35 (2): 145–58. PMID 15909401. doi:10.1007/s10803-004-1992-8. 
  20. ^ a b Rapin I (2001). «Autism spectrum disorders: relevance to Tourette syndrome». Adv Neurol. 85: 89–101. PMID 11530449. 
  21. ^ Lyons V, Fitzgerald M (2004). «Humor in autism and Asperger syndrome». J Autism Dev Disord. 34 (5): 521–31. PMID 15628606. doi:10.1007/s10803-004-2547-8. 
  22. ^ Filipek PA, Accardo PJ, Baranek GT; m.fl. (1999). «The screening and diagnosis of autistic spectrum disorders». J Autism Dev Disord. 29 (6): 439–84. PMID 10638459. doi:10.1023/A:1021943802493. 
  23. ^ Frith U (2004). «Emanuel Miller lecture: confusions and controversies about Asperger syndrome». J Child Psychol Psychiatry. 45 (4): 672–86. PMID 15056300. doi:10.1111/j.1469-7610.2004.00262.x. 
  24. ^ Ehlers S, Gillberg C (1993). «The epidemiology of Asperger's syndrome. A total population study». J Child Psychol Psychiat. 34 (8): 1327–50. PMID 8294522. doi:10.1111/j.1469-7610.1993.tb02094.x. 
  25. ^ Polimeni MA, Richdale AL, Francis AJ (2005). «A survey of sleep problems in autism, Asperger's disorder and typically developing children». J Intellect Disabil Res. 49 (4): 260–8. PMID 15816813. doi:10.1111/j.1365-2788.2005.00642.x. 
  26. ^ Siteringsfeil: Ugyldig <ref>-tagg; ingen tekst ble oppgitt for referansen ved navn Tani
  27. ^ Rutter M (2005). «Incidence of autism spectrum disorders: changes over time and their meaning». Acta Paediatr. 94 (1): 2–15. PMID 15858952. doi:10.1080/08035250410023124. 
  28. ^ Müller RA (2007). «The study of autism as a distributed disorder». Ment Retard Dev Disabil Res Rev. 13 (1): 85–95. PMID 17326118. doi:10.1002/mrdd.20141. 
  29. ^ Rinehart NJ, Bradshaw JL, Brereton AV, Tonge BJ (2002). «A clinical and neurobehavioural review of high-functioning autism and Asperger's disorder». Aust N Z J Psychiatry. 36 (6): 762–70. PMID 12406118. doi:10.1046/j.1440-1614.2002.01097.x. 
  30. ^ Siteringsfeil: Ugyldig <ref>-tagg; ingen tekst ble oppgitt for referansen ved navn Arndt
  31. ^ Happé F, Ronald A, Plomin R (2006). «Time to give up on a single explanation for autism». Nat Neurosci. 9 (10): 1218–20. PMID 17001340. doi:10.1038/nn1770. 
  32. ^ Siteringsfeil: Ugyldig <ref>-tagg; ingen tekst ble oppgitt for referansen ved navn Just
  33. ^ Siteringsfeil: Ugyldig <ref>-tagg; ingen tekst ble oppgitt for referansen ved navn Iacoboni
  34. ^ a b c d e Foster B, King BH (2003). «Asperger syndrome: to be or not to be?». Curr Opin Pediatr. 15 (5): 491–4. PMID 14508298. doi:10.1097/00008480-200310000-00008. 
  35. ^ Szatmari P, Bremner R, Nagy J (1989). «Asperger's syndrome: a review of clinical features». Can J Psychiatry. 34 (6): 554–60. PMID 2766209. 
  36. ^ Gillberg IC, Gillberg C (1989). «Asperger syndrome—some epidemiological considerations: a research note». J Child Psychol Psychiatry. 30 (4): 631–8. PMID 2670981. doi:10.1111/j.1469-7610.1989.tb00275.x. 
  37. ^ a b c Fitzgerald M, Corvin A (2001). «Diagnosis and differential diagnosis of Asperger syndrome». Adv Psychiatric Treat. 7 (4): 310–8. doi:10.1192/apt.7.4.310. 
  38. ^ Leskovec TJ, Rowles BM, Findling RL (2008). «Pharmacological treatment options for autism spectrum disorders in children and adolescents». Harv Rev Psychiatry. 16 (2): 97–112. PMID 18415882. doi:10.1080/10673220802075852. 
  39. ^ Tantam D (2003). «The challenge of adolescents and adults with Asperger syndrome». Child Adolesc Psychiatr Clin N Am. 12 (1): 143–63. PMID 12512403. doi:10.1016/S1056-4993(02)00053-6. 
  40. ^ Roy M, Dillo W, Emrich HM, Ohlmeier MD (2009). «Asperger's syndrome in adulthood». Dtsch Arztebl Int. 106 (5): 59–64. PMC 2695286Åpent tilgjengelig. PMID 19562011. doi:10.3238/arztebl.2009.0059. 
  41. ^ Siteringsfeil: Ugyldig <ref>-tagg; ingen tekst ble oppgitt for referansen ved navn Klin-Volkmar
  42. ^ Khouzam HR, El-Gabalawi F, Pirwani N, Priest F (2004). «Asperger's disorder: a review of its diagnosis and treatment». Compr Psychiatry. 45 (3): 184–91. PMID 15124148. doi:10.1016/j.comppsych.2004.02.004. 
  43. ^ Attwood T (2003). «Frameworks for behavioral interventions». Child Adolesc Psychiatr Clin N Am. 12 (1): 65–86. PMID 12512399. doi:10.1016/S1056-4993(02)00054-8. 
  44. ^ Krasny L, Williams BJ, Provencal S, Ozonoff S (2003). «Social skills interventions for the autism spectrum: essential ingredients and a model curriculum». Child Adolesc Psychiatr Clin N Am. 12 (1): 107–22. PMID 12512401. doi:10.1016/S1056-4993(02)00051-2. 
  45. ^ a b Myles BS (2003). «Behavioral forms of stress management for individuals with Asperger syndrome». Child Adolesc Psychiatr Clin N Am. 12 (1): 123–41. PMID 12512402. doi:10.1016/S1056-4993(02)00048-2. 
  46. ^ a b c d Towbin KE (2003). «Strategies for pharmacologic treatment of high functioning autism and Asperger syndrome». Child Adolesc Psychiatr Clin N Am. 12 (1): 23–45. PMID 12512397. doi:10.1016/S1056-4993(02)00049-4. 
  47. ^ Paul R (2003). «Promoting social communication in high functioning individuals with autistic spectrum disorders». Child Adolesc Psychiatr Clin N Am. 12 (1): 87–106. PMID 12512400. doi:10.1016/S1056-4993(02)00047-0. 
  48. ^ Rao PA, Beidel DC, Murray MJ (2008). «Social skills interventions for children with Asperger's syndrome or high-functioning autism: a review and recommendations». J Autism Dev Disord. 38 (2): 353–61. PMID 17641962. doi:10.1007/s10803-007-0402-4. 
  49. ^ a b Newcomer JW (2007). «Antipsychotic medications: metabolic and cardiovascular risk». J Clin Psychiatry. 68 (suppl 4): 8–13. PMID 17539694. 
  50. ^ a b Chavez B, Chavez-Brown M, Sopko MA, Rey JA (2007). «Atypical antipsychotics in children with pervasive developmental disorders». Pediatr Drugs. 9 (4): 249–66. PMID 17705564. doi:10.2165/00148581-200709040-00006. 
  51. ^ Siteringsfeil: Ugyldig <ref>-tagg; ingen tekst ble oppgitt for referansen ved navn interrev
  52. ^ Staller J (2006). «The effect of long-term antipsychotic treatment on prolactin». J Child Adolesc Psychopharmacol. 16 (3): 317–26. PMID 16768639. doi:10.1089/cap.2006.16.317. 
  53. ^ Stachnik JM, Nunn-Thompson C (2007). «Use of atypical antipsychotics in the treatment of autistic disorder». Ann Pharmacother. 41 (4): 626–34. PMID 17389666. doi:10.1345/aph.1H527. 
  54. ^ Blacher J, Kraemer B, Schalow M (2003). «Asperger syndrome and high functioning autism: research concerns and emerging foci». Curr Opin Psychiatry. 16 (5): 535–542. doi:10.1097/00001504-200309000-00008. 
  55. ^ Chiang HM, Lin YH (2007). «Mathematical ability of students with Asperger syndrome and high-functioning autism» (PDF). Autism. 11 (6): 547–56. PMID 17947290. doi:10.1177/1362361307083259. Besøkt 6. mars 2009. 
  56. ^ Herera S (25. februar 2005). «Mild autism has 'selective advantages'». CNBC. Besøkt 14. november 2007. 
  57. ^ Gillberg C (2008). «Asperger syndrome—mortality and morbidity». I Rausch JL, Johnson ME, Casanova MF (eds.). Asperger's Disorder. Informa Healthcare. s. 63–80. ISBN 0-8493-8360-9. 
  58. ^ Fombonne E, Tidmarsh L (2003). «Epidemiologic data on Asperger disorder». Child Adolesc Psychiatr Clin N Am. 12 (1): 15–21. PMID 12512396. doi:10.1016/S1056-4993(02)00050-0. 
  59. ^ a b Mattila ML, Kielinen M, Jussila K; m.fl. (2007). «An epidemiological and diagnostic study of Asperger syndrome according to four sets of diagnostic criteria». J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 46 (5): 636–46. PMID 17450055. doi:10.1097/chi.0b013e318033ff42. 
  60. ^ Ghaziuddin M, Weidmer-Mikhail E, Ghaziuddin N (1998). «Comorbidity of Asperger syndrome: a preliminary report». J Intellect Disabil Res. 42 (4): 279–83. PMID 9786442. 
  61. ^ Cederlund M, Gillberg C (2004). «One hundred males with Asperger syndrome: a clinical study of background and associated factors». Dev Med Child Neurol. 46 (10): 652–60. PMID 15473168. doi:10.1017/S0012162204001100. 
  62. ^ Gillberg C, Billstedt E (2000). «Autism and Asperger syndrome: coexistence with other clinical disorders». Acta Psychiatr Scand. 102 (5): 321–30. PMID 11098802. doi:10.1034/j.1600-0447.2000.102005321.x. 
  63. ^ a b c Baron-Cohen S, Klin A (2006). «What's so special about Asperger Syndrome?» (PDF). Brain Cogn. 61 (1): 1–4. PMID 16563588. doi:10.1016/j.bandc.2006.02.002. 
  64. ^ Lyons V, Fitzgerald M (2007). «Did Hans Asperger (1906–1980) have Asperger Syndrome?». J Autism Dev Disord. 37 (10): 2020–1. PMID 17917805. doi:10.1007/s10803-007-0382-4. 
  65. ^ Osborne L (2002). American Normal: The Hidden World of Asperger Syndrome. Copernicus. s. 19. ISBN 0-387-95307-8. 
  66. ^ Wing L (1991). «The relationship between Asperger's syndrome and Kanner's autism». I Frith U. Autism and Asperger syndrome. Cambridge University Press. s. 93–121. ISBN 0-521-38608-X. 
  67. ^ Wing L (1981). «Asperger's syndrome: a clinical account». Psychol Med. 11 (1): 115–29. PMID 7208735. doi:10.1017/S0033291700053332. Besøkt 15. august 2007. 
  68. ^ Williams CC (2005). «In search of an Asperger». I Stoddart KP. Children, Youth and Adults with Asperger Syndrome: Integrating Multiple Perspectives. Jessica Kingsley. s. 242–52. ISBN 1-84310-319-2. «The life prospects of people with AS would change if we shifted from viewing AS as a set of dysfunctions, to viewing it as a set of differences that have merit.» 
  69. ^ Dakin CJ (2005). «Life on the outside: A personal perspective of Asperger syndrome». I Stoddart KP. Children, Youth and Adults with Asperger Syndrome: Integrating Multiple Perspectives. Jessica Kingsley. s. 352–61. ISBN 1-84310-319-2. 
  70. ^ Clarke J, van Amerom G (2008). «Asperger's syndrome: differences between parents' understanding and those diagnosed». Soc Work Health Care. 46 (3): 85–106. PMID 18551831. doi:10.1300/J010v46n03_05. 
  71. ^ Allred S (2009). «Reframing Asperger syndrome: lessons from other challenges to the Diagnostic and Statistical Manual and ICIDH approaches». Disabil Soc. 24 (3): 343–55. doi:10.1080/09687590902789511. 
  72. ^ [334] ^ Baron-Cohen S (2002). «Is Asperger syndrome necessarily viewed as a disability?». Focus Autism Other Dev Disabl. 17 (3): 186–91. doi:10.1177/10883576020170030801.  Et foreløpig, fritt lesbart utkast, med en litt annen ordlyd enn i den siterte teksten, er i: Baron-Cohen S (2002). «Is Asperger's syndrome necessarily a disability?» (PDF). Cambridge: Autism Research Centre. Besøkt 2. desember 2008. 

Eksterne lenker

Mal:Pervasive developmental disorders Mal:Mental and behavioural disorders Mal:Featured article