Spondylolistese

Fra Wikipedia, den frie encyklopedi
Hopp til: navigasjon, søk
Spondylolistese
Spondylolistese
Røntgen av lumbalkolumna viser glidning av L5 i forhold til S1
ICD-10-kodeM43.1, Q76.2
ICD-9-kode738.4, 756.12

Spondylolistese er en forskyvning av en ryggvirvel i forhold til den neste, noe som hyppigst forekomer nederst i ryggen (lumbalkolumna), og aller hyppigst mellom L5 og S1.[1] Det er flere årsaker til at dette kan oppstå, blant annet utviklingsfeil (istmisk spondylolistese), fraktur eller aldersforandringer (degenerativ spondylolistese). Tilstanden forekommer også i cervicalcolumna.

Symptomer og tegn[rediger | rediger kilde]

Symptoms på spondylolistese inkluderer:

  • Spondylolistese kan være symptomfri, og nærmest være et tilfeldig funn dersom man tar røntgenbilde av ryggen, for eksempel etter en skade.
  • Når symptomatisk, så er ryggsmerter og utstrålende smerter til beina vanlig ved mer uttalte tilfeller.
  • En generell stivhet i ryggen og en stramhet i hamstringmuskulaturen kan resultere i endret positur og gange.
  • Framoverbøyning eller kyfosering av lumbalsegmentet er vanlig for å kompensere manglende plass for nervene.
  • I mer alvorlige tilfeller kan bekkenet bli tippet bakover og gi en karakteristisk vraltende gange.
  • Atrofi i glutealmuskelen kan forekomme som et uttrykk for manglende bruk.

Andre symptomer er nummenhet og prikninger i beina. Hosting og nysing kan forverre smertene. Noen opplever en bevegelse i ryggsøylen når man skifter posisjon, og det å gå fra sittende til stående stilling kan være smertefullt og vanskelig. [2][3]

Klassifikasjon[rediger | rediger kilde]

Spondylolistese kan inndeles etter årsak og alvorlighetsgrad

Inndeling etter årsak[rediger | rediger kilde]

  • Degenerativ spondylolistese oppstår pga aldersmessige forandringer og remodelleringer i fasettleddene i ryggen. Denne formen forekommer oftere hos kvinner, peroner eldre enn 50 år og vanligere hos enkelte folkegrupper (f. eks. eskimoer og afro-amerikanere) enn andre. [4]
  • Traumatisk spondylolistese er sjelden og forekommer som et resultat av brudd i den benede buen som omgir spinalkanalen. [5]
  • Dysplastisk spondylolistese er et resultat av medfødt anatomisk avvik i facettleddene. [6]
  • Istmisk spondylolistese er forårsaket av en defekt i bakre bue pars intraartikulariis og oppstår i 6 til 16-årsalderen, men blir ofte ikke erkjent før i voksen alder.
  • Patologisk spondylolistese forårsaket av enten infeksjon eller tumor.
  • Postoperativ spondylolistese er et resultat av svekkelse i bakre bue etter dekompresjonskirurgi..

Inndeling etter alvorlighetsgrad[rediger | rediger kilde]

Klassifikasjon etter graden av glildning beskriver prosent glidning av en virvel i forhold til den neste. [7]

  • Grad I: 0-25%
  • Grad II: 25- 50%
  • Grad III: 50-75%
  • Grad IV: 75-100%
  • Grad V: større enn 100% (virvelen har glidd ut på fremsiden)

Bilder[rediger | rediger kilde]

Behandling[rediger | rediger kilde]

Konservativ[rediger | rediger kilde]

Pasienter med symptomatisk spondylolistese får gjerne vurdering og behandling med fysioterapi først. Smertestillende medisiner er aktuelt, og injeksjoner med steroider tilbys enkelte steder, men er ikke så vanlig i Norge ved denne tilstanden. Hos noen kan det også være aktuelt å forsøke et korsett som smertelindring.

Kirurgisk[rediger | rediger kilde]

Ved degenerativ spondylolistese med spinal stenose kan kirurgisk behandling være aktuelt, og dette er en av de vanligste årsakene til kirurgisk behandling. [8]

Referanser[rediger | rediger kilde]

  1. ^ «L5 spondylolysis/spondylolisthesis: a comprehensive review with an anatomic focus». Child's Nervous System. 29 (2): 209–16. 2013. PMID 23089935. doi:10.1007/s00381-012-1942-2. 
  2. ^ http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00588Mal:Full
  3. ^ http://www.webmd.com/back-pain/tc/spondylolisthesis-topic-overviewMal:Full
  4. ^ «Adult Spondylolisthesis in the Low Back». American Academy of Orthopaedic Surgeons. Besøkt 9. juni 2013. 
  5. ^ «Spondylolysis: a review and reappraisal». Hippokratia. 14 (1): 17–21. 2010. PMC 2843565Åpent tilgjengelig. PMID 20411054. 
  6. ^ «Diagnosis and treatment of severe dysplastic spondylolisthesis». The Journal of the American Osteopathic Association. 99 (6): 326–8. 1999. PMID 10405520. doi:10.7556/jaoa.1999.99.6.326. 
  7. ^ «Spondylolysis and Spondylolisthesis of the Lumbar Spine». Besøkt 14. desember 2016. 
  8. ^ «Current concepts review. The treatment of spinal stenosis». The Journal of Bone and Joint Surgery. American Volume. 62 (2): 308–13. 1980. PMID 6987238. [død lenke]