Ivermektin: Forskjell mellom sideversjoner

Fra Wikipedia, den frie encyklopedi
Bla gjennom historikken interaktivt
← Forrige endringNeste endring →
Slettet innhold Innhold lagt til
VisuellWikitekst
Cavernia (diskusjon | bidrag)
Administratorer
34 254 redigeringer
Tilbaketrukne studier
GeorgeKGooding (diskusjon | bidrag)
111 redigeringer
→‎Covid-19 pandemien: Opprydding, la til opphavet til interessen for bruk av Ivermektin mot Covid-19, og omtale/henvisning til BMJ og PRINCIPLE.
Linje 18: Linje 18:


== Covid-19 pandemien ==
== Covid-19 pandemien ==
Tidlig i [[koronapandemien]] ble Ivermektin pekt ut som et legemiddel som kunne ha anvendelse mot SARS-CoV-2 grunnet dets antivirale egenskaper, der et [[In vitro|in-vitro]] forsøk viste effekt mot viruset i mars 2020.<ref>{{Kilde artikkel|tittel=The FDA-approved drug ivermectin inhibits the replication of SARS-CoV-2 in vitro|publikasjon=Antiviral Research|doi=10.1016/j.antiviral.2020.104787|url=https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0166354220302011|dato=2020-06-01|fornavn=Leon|etternavn=Caly|etternavn2=Druce|fornavn2=Julian D.|etternavn3=Catton|fornavn3=Mike G.|etternavn4=Jans|fornavn4=David A.|etternavn5=Wagstaff|fornavn5=Kylie M.|språk=en|bind=178|sider=104787|issn=0166-3542|pmc=PMC7129059|pmid=32251768|besøksdato=2022-08-15}}</ref> Derfor ble det påbegynt undersøkelser om hvorvidt Ivermektin kunne brukes «[[Off-label bruk|off-label]]» til å behandle mot [[Covid-19]].
I forbindelse med [[koronapandemien]] var Ivermektin et av legemidlene som var med i studier for såkalt «[[off-label bruk]]». Det vil altså si at man undersøker om eksisterende medisiner kan ha en effekt på en sykdom de opprinnelig ikke var tiltenkt for.


31. mars 2021 ble Ivermektin inkludert i en løpende kunnskapsgjennomgang av forskjellige legemidler under utprøving for behandling mot Covid-19.<ref>{{Kilde www|url=https://sandpit.bmj.com/graphics/2021/c19nma4/index.html|tittel=The BMJ interactive: Evidence for covid-19 treatments|besøksdato=2022-08-15|verk=sandpit.bmj.com}}</ref> Per 14. juli 2022 viser den siste oppdateringen av BMJ-metastudien at Ivermectin har en netto positiv effekt mot COVID-dødsfall og -innleggelse, men effekten er ikke statistisk signifikant, da 95 % konfidensintervall inkluderer negativ effekt.<ref>{{Kilde artikkel|tittel=Drug treatments for covid-19: living systematic review and network meta-analysis|publikasjon=BMJ|doi=10.1136/bmj.m2980|url=https://www.bmj.com/content/370/bmj.m2980|dato=2020-07-30|fornavn=Reed AC|etternavn=Siemieniuk|etternavn2=Bartoszko|fornavn2=Jessica J.|etternavn3=Zeraatkar|fornavn3=Dena|etternavn4=Kum|fornavn4=Elena|etternavn5=Qasim|fornavn5=Anila|etternavn6=Martinez|fornavn6=Juan Pablo Díaz|etternavn7=Izcovich|fornavn7=Ariel|etternavn8=Rochwerg|fornavn8=Bram|etternavn9=Lamontagne|fornavn9=Francois|språk=en|bind=370|sider=m2980|issn=1756-1833|pmc=PMC7390912|pmid=32732190|besøksdato=2022-08-15}}</ref>
Ivermektin skal ha vist lovende resultater i en meta-studie fra juli 2021.<ref>{{Cite Q|Q107387342}}</ref> Det viste seg i ettertid at en av de større kliniske studiene denne baserte seg på sannsynligvis var fabrikkert. Denne enkelt-studien fra [[Egypt]] utgjorde 15 % av grunnlaget for konklusjonen i nevnte meta-studie. <ref>{{kilde artikkel |url=https://www.nature.com/articles/d41586-021-02081-w |tittel=Flawed ivermectin preprint highlights challenges of COVID drug studies |verk=Nature |dato=2. august 2021 |forfatter=Sara Reardon}}</ref> En annen meta-studie fra juni 2021 konkluderer med ingen effekt av Ivermektin.<ref>{{Cite Q|Q107565122 }}</ref> En systematisk gjennomgang av forskningen på Ivermektin fra juli 2021 forklarer at de tilgjengelige bevisene for at Ivermektin virker som profylakse eller behandling av [[Covid-19]] er av lav kvalitet, og at man derfor er usikker på hvorvidt legemiddelet faktisk virker. Antallet studier som er utført totalt et liten og svært få studier er ansett til å være av høy kvalitet. Det var per juli 2021 flere pågående studier på Ivermektin som vil gi klarere svar på spørsmålet i fremtidige gjennomganger av medisinen. Den foreløpige forskningen støtter ikke bruk av Ivermektin utenfor kliniske studier. <ref>{{Cite Q|Q108218245}}</ref> Flere av studiene som dannet grunnlaget for hypotesen om bruk av ivermektin mot covid-19 har blitt trukket tilbake grunnet alvorlige svakheter i studiedesign.<ref>{{Kilde avis|tittel=Another ivermectin-COVID-19 paper is retracted|avis=Retraction Watch|dato=10. mai 2022|url=https://retractionwatch.com/2022/05/10/another-ivermectin-covid-19-paper-is-retracted/}}</ref>


Antallet studier som er utført totalt et liten og svært få studier er ansett til å være av høy kvalitet. Flere av studiene som dannet grunnlaget for hypotesen om bruk av ivermektin mot covid-19 har blitt trukket tilbake grunnet alvorlige svakheter i studiedesign.<ref>{{Kilde avis|tittel=Another ivermectin-COVID-19 paper is retracted|avis=Retraction Watch|dato=10. mai 2022|url=https://retractionwatch.com/2022/05/10/another-ivermectin-covid-19-paper-is-retracted/}}</ref>
⚫
Til tross for manglende vitenskapelig dokumentasjon er Ivermektin benyttet utstrakt mot Covid-19, særlig i utviklingsland som [[India]].<ref>{{Kilde avis |tittel=India may be reaching 'endemicity' after emerging from second COVID-19 wave |avis=ABC News |dato=5. september 2021 |url=https://www.abc.net.au/news/2021-09-06/india-second-wave-delta-third-wave-vaccines-endemicity/100423756 |besøksdato=2022-01-31 |språk=en}}</ref> I [[USA]] har man sett et antall pasienter bli innlagt på sykehus med alvorlige bivirkninger etter å selvmedisinering med Ivermektin i doser ment på større dyr.<ref>{{Kilde avis |tittel=Mississippi officials warn against using livestock ivermectin to prevent COVID-19 after rise in poison control calls |avis=ABC News |dato=21. august 2021 |url=https://abcnews.go.com/US/mississippi-officials-warn-livestock-ivermectin-prevent-covid-19/story?id=79569021 |forfatter=Meredith Deliso |besøksdato=2022-01-31 |språk=en}}</ref><ref>{{Kilde avis |tittel=Bruken av «hestekuren» mot korona har eksplodert: 88.000 resepter bare den siste uken |avis=Nettavisen |dato=3. september 2021 |url=https://www.nettavisen.no/nyheter/bruken-av-hestekuren-mot-korona-har-eksplodert-88-000-resepter-bare-den-siste-uken/s/12-95-3424175478 |forfatter=Morten Ø. Karlsen |byrå=NTB |besøksdato=2022-01-31}}</ref> I Norge så man at importen av legemiddelet hadde blitt 73 ganger høyere under pandemien enn før, trolig var dette til personer som skulle medisinere seg selv.<ref>{{Kilde avis|tittel=- Skjerper kontrollen av ivermectin etter 73-doblet import - kobles til desinformasjon om covid-19|avis=Nettavisen|dato=28. mars 2022|url=https://www.nettavisen.no/nyheter/skjerper-kontrollen-av-ivermectin-etter-73-doblet-import-kobles-til-desinformasjon-om-covid-19/s/5-95-432564}}</ref>

En annen meta-studie fra juni 2021 konkluderer med ingen effekt av Ivermektin.<ref>{{Cite Q|Q107565122}}</ref> En systematisk gjennomgang av forskningen på Ivermektin fra juli 2021 forklarer at de tilgjengelige bevisene for at Ivermektin virker som profylakse eller behandling av Covid-19 er av lav kvalitet, og at man derfor er usikker på hvorvidt legemiddelet har effekt mot alvorlige utfall.

Den foreløpige forskningen støtter ikke bruk av Ivermektin mot Covid-19 utenfor kliniske studier. <ref>{{Cite Q|Q108218245}}</ref>

23. juni 2021 ble Ivermektin inkludert i PRINCIPLE-studiene til [[Oxford-universitetet]]<ref>{{Kilde avis|tittel=Ivermectin to be investigated in adults aged 18+ as a possible treatment for COVID-19 in the PRINCIPLE trial — PRINCIPLE Trial|url=https://www.principletrial.org/news/ivermectin-to-be-investigated-as-a-possible-treatment-for-covid-19-in-oxford2019s-principle-trial|besøksdato=2022-08-15|språk=en}}</ref>, et sett med studier som undersøker mulige behandlinger mot Covid-19. Sjefsetterforsker professor Chris Butler forklarte inkluderingen av Ivermektin i PRINCIPLE slik: «Ved å inkludere Ivermektin i et storskala forsøk som PRINCIPLE, håper vi å skape robust bevis som avgjør hvorvidt behandlingen er effektiv mot Covid-19, og om det finnes fordeler eller ulemper forbundet med dets bruk.» Resultatene fra Ivermektin-delen av PRINCIPLE er foreløpig ikke klare.

==== Udokumentert bruk ====
Til tross for udokumentert effekt mot Covid-19 er Ivermektin i utstrakt bruk særlig i utviklingsland som [[India]].<ref>{{Kilde avis |tittel=India may be reaching 'endemicity' after emerging from second COVID-19 wave |avis=ABC News |dato=5. september 2021 |url=https://www.abc.net.au/news/2021-09-06/india-second-wave-delta-third-wave-vaccines-endemicity/100423756 |besøksdato=2022-01-31 |språk=en}}</ref>

⚫
I [[USA]] har man sett et antall pasienter bli innlagt på sykehus med alvorlige bivirkninger etter å selvmedisinering med Ivermektin i doser ment på større dyr.<ref>{{Kilde avis |tittel=Mississippi officials warn against using livestock ivermectin to prevent COVID-19 after rise in poison control calls |avis=ABC News |dato=21. august 2021 |url=https://abcnews.go.com/US/mississippi-officials-warn-livestock-ivermectin-prevent-covid-19/story?id=79569021 |forfatter=Meredith Deliso |besøksdato=2022-01-31 |språk=en}}</ref><ref>{{Kilde avis |tittel=Bruken av «hestekuren» mot korona har eksplodert: 88.000 resepter bare den siste uken |avis=Nettavisen |dato=3. september 2021 |url=https://www.nettavisen.no/nyheter/bruken-av-hestekuren-mot-korona-har-eksplodert-88-000-resepter-bare-den-siste-uken/s/12-95-3424175478 |forfatter=Morten Ø. Karlsen |byrå=NTB |besøksdato=2022-01-31}}</ref>

I Norge så man at importen av legemiddelet hadde blitt 73 ganger høyere under pandemien enn før, trolig var dette til personer som skulle medisinere seg selv.<ref>{{Kilde avis|tittel=- Skjerper kontrollen av ivermectin etter 73-doblet import - kobles til desinformasjon om covid-19|avis=Nettavisen|dato=28. mars 2022|url=https://www.nettavisen.no/nyheter/skjerper-kontrollen-av-ivermectin-etter-73-doblet-import-kobles-til-desinformasjon-om-covid-19/s/5-95-432564}}</ref>


Legemiddelet er ikke godkjent brukt ved forebygging eller behandling av Covid-19 i [[Europa]]. Verdens helseorganisasjon, [[Statens legemiddelverk]], [[Det europeiske legemiddelbyrået]] og amerikanske [[Food and Drug Administration]] fraråder bruk av Ivermektin ved Covid-19, bortsett fra i kliniske studier.<ref>{{Kilde avis|tittel=Spotlight on Ivermectin|avis=Namibia Fact Check|dato=1. juli 2021|url=https://namibiafactcheck.org.na/news-item/spotlight-on-ivermectin/}}</ref><ref>{{Kilde www |url=https://legemiddelverket.no/nyheter/legemiddelverket-frarader-bruk-av-ivermektin-til-forebygging-og-behandling-av-covid-19 |tittel=Legemiddelverket anbefaler ikke bruk av ivermektin til behandling av covid-19 |utgiver=Statens legemiddelverk |dato=2021-03-23 |besøksdato=2022-01-31}}</ref>
Legemiddelet er ikke godkjent brukt ved forebygging eller behandling av Covid-19 i [[Europa]]. Verdens helseorganisasjon, [[Statens legemiddelverk]], [[Det europeiske legemiddelbyrået]] og amerikanske [[Food and Drug Administration]] fraråder bruk av Ivermektin ved Covid-19, bortsett fra i kliniske studier.<ref>{{Kilde avis|tittel=Spotlight on Ivermectin|avis=Namibia Fact Check|dato=1. juli 2021|url=https://namibiafactcheck.org.na/news-item/spotlight-on-ivermectin/}}</ref><ref>{{Kilde www |url=https://legemiddelverket.no/nyheter/legemiddelverket-frarader-bruk-av-ivermektin-til-forebygging-og-behandling-av-covid-19 |tittel=Legemiddelverket anbefaler ikke bruk av ivermektin til behandling av covid-19 |utgiver=Statens legemiddelverk |dato=2021-03-23 |besøksdato=2022-01-31}}</ref>

Sideversjonen fra 15. aug. 2022 kl. 11:33

Ivermektin
Systematisk (IUPAC)-navn
22,23-dihydroavermectin B1a + 22,23-dihydroavermectin B1b
Identifikatorer
CAS-nummer70288-86-7
ATC-nummerP02CF01, D11AX22
PubChem9812710
DrugBank00602
ChemSpider7988461
Kjemiske data
Molmasse1 736,2 g/mol
Farmakokinetiske data
Proteinbinding93 %
MetabolismeLever (CYP3A4[1])
HalveringstidCa. 12 timer[1]
UtskillingFeces
Terapeutiske data
Lovlig statusC-Preparat; reseptpliktig legemiddel (NO) ℞ Kun med Resept
Adm.veiPer os, topisk

Ivermektin er et legemiddel i kategorien anthelmintika som primært benyttes for å behandle parasittiske sykdommer hos mennesker og dyr. Det markedsføres under navnene «Scatol» (tabletter) og «Soolantra» (krem).

Ivermektin ble oppdaget i 1975 og tatt i bruk som legemiddel i 1981. Oppdagelsen av legemiddelet førte i 2015 til nobelprisen i fysiologi og medisin til forskerne William Campbell and Satoshi Ōmura. Legemiddelet ligger på Verdens helseorganisasjons liste over essensielle medisiner. Det er mye brukt som profylakse i utviklingsland eller andre steder hvor mennesker er utsatte for parasittsykdommer.

Kontraindikasjoner

Legemiddelet er frarådet for bruk for barn under fem år eller mennesker med lever- eller nyresykdom. Det er ikke kjent om medisinen er trygg å bruke i forbindelse med graviditet.

Covid-19 pandemien

Tidlig i koronapandemien ble Ivermektin pekt ut som et legemiddel som kunne ha anvendelse mot SARS-CoV-2 grunnet dets antivirale egenskaper, der et in-vitro forsøk viste effekt mot viruset i mars 2020.[2] Derfor ble det påbegynt undersøkelser om hvorvidt Ivermektin kunne brukes «off-label» til å behandle mot Covid-19.

31. mars 2021 ble Ivermektin inkludert i en løpende kunnskapsgjennomgang av forskjellige legemidler under utprøving for behandling mot Covid-19.[3] Per 14. juli 2022 viser den siste oppdateringen av BMJ-metastudien at Ivermectin har en netto positiv effekt mot COVID-dødsfall og -innleggelse, men effekten er ikke statistisk signifikant, da 95 % konfidensintervall inkluderer negativ effekt.[4]

Antallet studier som er utført totalt et liten og svært få studier er ansett til å være av høy kvalitet. Flere av studiene som dannet grunnlaget for hypotesen om bruk av ivermektin mot covid-19 har blitt trukket tilbake grunnet alvorlige svakheter i studiedesign.[5]

En annen meta-studie fra juni 2021 konkluderer med ingen effekt av Ivermektin.[6] En systematisk gjennomgang av forskningen på Ivermektin fra juli 2021 forklarer at de tilgjengelige bevisene for at Ivermektin virker som profylakse eller behandling av Covid-19 er av lav kvalitet, og at man derfor er usikker på hvorvidt legemiddelet har effekt mot alvorlige utfall.

Den foreløpige forskningen støtter ikke bruk av Ivermektin mot Covid-19 utenfor kliniske studier. [7]

23. juni 2021 ble Ivermektin inkludert i PRINCIPLE-studiene til Oxford-universitetet[8], et sett med studier som undersøker mulige behandlinger mot Covid-19. Sjefsetterforsker professor Chris Butler forklarte inkluderingen av Ivermektin i PRINCIPLE slik: «Ved å inkludere Ivermektin i et storskala forsøk som PRINCIPLE, håper vi å skape robust bevis som avgjør hvorvidt behandlingen er effektiv mot Covid-19, og om det finnes fordeler eller ulemper forbundet med dets bruk.» Resultatene fra Ivermektin-delen av PRINCIPLE er foreløpig ikke klare.

Udokumentert bruk

Til tross for udokumentert effekt mot Covid-19 er Ivermektin i utstrakt bruk særlig i utviklingsland som India.[9]

I USA har man sett et antall pasienter bli innlagt på sykehus med alvorlige bivirkninger etter å selvmedisinering med Ivermektin i doser ment på større dyr.[10][11]

I Norge så man at importen av legemiddelet hadde blitt 73 ganger høyere under pandemien enn før, trolig var dette til personer som skulle medisinere seg selv.[12]

Legemiddelet er ikke godkjent brukt ved forebygging eller behandling av Covid-19 i Europa. Verdens helseorganisasjon, Statens legemiddelverk, Det europeiske legemiddelbyrået og amerikanske Food and Drug Administration fraråder bruk av Ivermektin ved Covid-19, bortsett fra i kliniske studier.[13][14]

Ivermektin har også blitt foreskrevet til pasienter med senplager etter covid-sykdom, selv om det heller ikke foreligger noen indikasjoner på at dette har noen effekt.[15]

Referanser

  1. ^ a b «Scatol». Felleskatalogen. Besøkt 31. januar 2022. 
  2. ^ Caly, Leon; Druce, Julian D.; Catton, Mike G.; Jans, David A.; Wagstaff, Kylie M. (1. juni 2020). «The FDA-approved drug ivermectin inhibits the replication of SARS-CoV-2 in vitro». Antiviral Research (engelsk). 178: 104787. ISSN 0166-3542. PMC 7129059 Åpent tilgjengelig. PMID 32251768. doi:10.1016/j.antiviral.2020.104787. Besøkt 15. august 2022. 
  3. ^ «The BMJ interactive: Evidence for covid-19 treatments». sandpit.bmj.com. Besøkt 15. august 2022. 
  4. ^ Siemieniuk, Reed AC; Bartoszko, Jessica J.; Zeraatkar, Dena; Kum, Elena; Qasim, Anila; Martinez, Juan Pablo Díaz; Izcovich, Ariel; Rochwerg, Bram; Lamontagne, Francois (30. juli 2020). «Drug treatments for covid-19: living systematic review and network meta-analysis». BMJ (engelsk). 370: m2980. ISSN 1756-1833. PMC 7390912 Åpent tilgjengelig. PMID 32732190. doi:10.1136/bmj.m2980. Besøkt 15. august 2022. 
  5. ^ «Another ivermectin-COVID-19 paper is retracted». Retraction Watch. 10. mai 2022. 
  6. ^ Yuani M Roman; Paula Alejandra Burela; Vinay Pasupuleti; Alejandro Piscoya Rivera; Jose E Vidal; Adrián Vladimir Hernández (28. juni 2021). «Ivermectin for the treatment of COVID-19: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials». Clinical Infectious Diseases. PMC 8394824 Åpent tilgjengelig. doi:10.1093/CID/CIAB591. Wikidata Q107565122. 
  7. ^ Maria Popp; Miriam Stegemann; Maria-Inti Metzendorf; Susan Gould; Peter Kranke; Patrick Meybohm; Nicole Skoetz; Stephanie Weibel (28. juli 2021). «Ivermectin for preventing and treating COVID-19». Cochrane Database of Systematic Reviews. 2021 (8). PMC 8406455 Åpent tilgjengelig. doi:10.1002/14651858.CD015017.PUB2. Wikidata Q108218245. 
  8. ^ «Ivermectin to be investigated in adults aged 18+ as a possible treatment for COVID-19 in the PRINCIPLE trial — PRINCIPLE Trial» (engelsk). Besøkt 15. august 2022. 
  9. ^ «India may be reaching 'endemicity' after emerging from second COVID-19 wave». ABC News (engelsk). 5. september 2021. Besøkt 31. januar 2022. 
  10. ^ Meredith Deliso (21. august 2021). «Mississippi officials warn against using livestock ivermectin to prevent COVID-19 after rise in poison control calls». ABC News (engelsk). Besøkt 31. januar 2022. 
  11. ^ Morten Ø. Karlsen (3. september 2021). «Bruken av «hestekuren» mot korona har eksplodert: 88.000 resepter bare den siste uken». Nettavisen. NTB. Besøkt 31. januar 2022. 
  12. ^ «- Skjerper kontrollen av ivermectin etter 73-doblet import - kobles til desinformasjon om covid-19». Nettavisen. 28. mars 2022. 
  13. ^ «Spotlight on Ivermectin». Namibia Fact Check. 1. juli 2021. 
  14. ^ «Legemiddelverket anbefaler ikke bruk av ivermektin til behandling av covid-19». Statens legemiddelverk. 23. mars 2021. Besøkt 31. januar 2022. 
  15. ^ «Encouraged by right-wing doctor groups, desperate patients turn to ivermectin for long Covid». STAT. 26. juli 2022. 

Eksterne lenker

Hentet fra «https://no.wikipedia.org/w/index.php?title=Ivermektin&oldid=22882604»