Peritonsillær abscess

Peritonsillær abcess (PTA) er en opphovning av området like ved mandlene, og er en komplikasjon til halsbetennelse.

PTA er en komplikasjon til tonsillitt (infiserte, hovne mandler), og oppstår på grunn av at bakteriene i infeksjonen produserer puss som ansamles i vevet lateralt for tonsillene.

Symptomer og funn

PTA kommer oftest, men ikke alltid, etter en akutt tonsillitt. Følgende symptomer og funn er vanlige:

• Nedsatt allmenntilstand og feber. Merkbart verre enn ved tonsillitt.
• Trismus (kjevesperre) og dermed vanskelig for å åpne munnen.
• Svelgvansker, både på grunn av den fysiske innsnveringen hevelsen gir, og smertene som følger med.
• Ensidig hevelse og smerte. Hevelsen ligger lateralt og superiort for tonsillen.
• Medialforskyvning av tonsille. Mandelen blir presset mot midtlinjen på grunn av hevelsen.
• Mye slim
• Uvula (drøvelen) blir forskjøvet fra midtlinjen.

Behandling

Behandlingen består av punksjon, incisjon, debridering og i siste instans tonsillectomi (fjerning av mandlene).

• Punksjon er viktig for å sikre seg at hevelsen ikke er et hematom. En nål settes inn i hevelsen, og man aspirerer (trekker inn i nålen) noe av innholdet. Noen ganger må man prøve flere steder for å finne ut nøyaktig hvor abscessen ligger. Er det puss som kommer inn, skyldes hevelsen PTA. Dersom PTA har utviklet seg i etterkant av en antibiotikakur for tonsillitt, bør materialet sendes inn til labanalyse.
• Incisjon: Et snitt på cirka to centimeter legges i en tenkt linje fra nedre kant av uvula til bakre molar (jeksel).
• Debridering: Snittet sprettes opp, og man lar pusset renne ut. Denne delen må tidvis gjentas flere ganger for å få alt ut. I noen land følges debridering opp med en tidagers kur med oral antibiotika.
• Tonsillectomi: Dette er indisert ved recidiverende (gjentakende) PTA. Det er også aktuelt hos barn, der PTA kan true frie luftveier og næringsinntak.